HIV陽性患者的生存時間差異較大,若未接受規(guī)范治療可能存活8-10年,而堅持抗病毒治療可達到接近正常壽命。生存期主要與治療依從性、病毒載量控制、免疫系統(tǒng)功能等因素相關(guān)。
未經(jīng)治療的HIV感染者會經(jīng)歷急性期、無癥狀期和艾滋病期三個階段。急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀,隨后進入平均持續(xù)8-10年的無癥狀期。當CD4+T淋巴細胞計數(shù)降至200個/μL以下時進入艾滋病期,易發(fā)生機會性感染和腫瘤。規(guī)范使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療能有效抑制病毒復(fù)制,使CD4細胞維持在安全水平。目前一線治療方案包含替諾福韋、拉米夫定和多替拉韋等藥物組合,需終身規(guī)律服用。治療成功的患者病毒載量可降至檢測不到水平,預(yù)期壽命與健康人群差異不大。定期監(jiān)測CD4細胞計數(shù)和病毒載量對評估治療效果至關(guān)重要。
影響生存時間的特殊因素包括合并乙肝/丙肝感染、結(jié)核病等機會感染,以及心血管疾病、腎功能異常等并發(fā)癥。晚期確診或治療依從性差的患者預(yù)后相對較差。心理因素如抑郁情緒可能影響治療配合度,需要專業(yè)心理支持。營養(yǎng)狀況也是重要影響因素,蛋白質(zhì)攝入不足可能加速免疫功能下降。
建議HIV感染者每3-6個月進行免疫功能評估,嚴格遵醫(yī)囑用藥。保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免吸煙飲酒,規(guī)律作息有助于維持免疫系統(tǒng)功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重下降等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。通過規(guī)范管理和健康生活方式,多數(shù)患者可獲得良好生存質(zhì)量。
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