房間隔缺損長大后可能影響心臟功能,增加肺動(dòng)脈高壓、心律失常、心力衰竭等風(fēng)險(xiǎn)。房間隔缺損是先天性心臟病的一種,主要表現(xiàn)為心臟左右心房之間的間隔存在異常開口,可能導(dǎo)致血液從左心房向右心房分流。
房間隔缺損患者長大后可能出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。長期左向右分流導(dǎo)致肺循環(huán)血流量增加,肺動(dòng)脈壓力逐漸升高,可能引起呼吸困難、乏力等癥狀。肺動(dòng)脈高壓初期癥狀較輕,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、咯血等表現(xiàn)。肺動(dòng)脈高壓一旦形成,可能難以逆轉(zhuǎn),需要長期藥物控制。
房間隔缺損可能引發(fā)心律失常。異常血流沖擊心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),容易導(dǎo)致房性早搏、心房顫動(dòng)等心律失常。心律失??赡鼙憩F(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可影響心臟泵血功能。心律失常需要心電圖檢查確診,部分患者需要抗心律失常藥物治療或射頻消融手術(shù)。
房間隔缺損可能發(fā)展為心力衰竭。長期心臟負(fù)荷過重導(dǎo)致心肌代償性肥厚,最終可能失代償出現(xiàn)心力衰竭。心力衰竭表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等。心力衰竭需要強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等綜合治療,嚴(yán)重者可能需要心臟移植。
房間隔缺損還可能增加感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)。異常血流沖擊心內(nèi)膜,容易造成內(nèi)皮損傷,細(xì)菌定植后形成贅生物。感染性心內(nèi)膜炎表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音變化、栓塞癥狀等,需要長期抗生素治療。預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎需要注意口腔衛(wèi)生,在進(jìn)行有創(chuàng)操作前預(yù)防性使用抗生素。
房間隔缺損患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。長期心臟負(fù)荷過重可能影響全身供血,導(dǎo)致兒童期身高體重增長緩慢。生長發(fā)育遲緩在房間隔缺損修補(bǔ)后多能改善,但嚴(yán)重者可能遺留永久性生長障礙。定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)有助于早期發(fā)現(xiàn)問題。
房間隔缺損患者應(yīng)定期進(jìn)行心臟超聲檢查,監(jiān)測缺損大小和心臟功能變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累,保持規(guī)律作息。飲食宜清淡,控制鈉鹽攝入,預(yù)防高血壓。注意保暖,避免呼吸道感染。出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后患者仍需長期隨訪,監(jiān)測心臟功能恢復(fù)情況。
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