低血糖是指血糖水平低于正常值引起的生理反應(yīng),典型表現(xiàn)包括心悸、出汗、饑餓感、顫抖等自主神經(jīng)癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識模糊或昏迷。
低血糖早期會激活交感神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、手足顫抖、心悸等癥狀。這些反應(yīng)是機(jī)體通過釋放腎上腺素等激素試圖升高血糖的生理表現(xiàn),常見于糖尿病患者胰島素使用過量或未及時(shí)進(jìn)食時(shí)。
當(dāng)血糖持續(xù)降低至2.8mmol/L以下時(shí),腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足會導(dǎo)致注意力渙散、言語不清、視物模糊等神經(jīng)功能異常。兒童可能表現(xiàn)為哭鬧不安或嗜睡,老年人易出現(xiàn)行為異常等非典型癥狀。
強(qiáng)烈的饑餓感和惡心是低血糖的常見伴隨癥狀,與機(jī)體通過迷走神經(jīng)反射刺激胃酸分泌有關(guān)。部分患者會描述為上腹部灼熱感或迫切進(jìn)食欲望。
低血糖可誘發(fā)心律失常如竇性心動過速,原有冠心病患者可能出現(xiàn)心絞痛發(fā)作。這是兒茶酚胺大量釋放導(dǎo)致心肌耗氧量增加的結(jié)果。
血糖低于1.5mmol/L持續(xù)超過6小時(shí)可能造成不可逆腦損傷,表現(xiàn)為癲癇發(fā)作、偏癱甚至去皮層強(qiáng)直。這種情況多見于胰島素瘤或酗酒導(dǎo)致的低血糖昏迷。
預(yù)防低血糖需規(guī)律監(jiān)測血糖,隨身攜帶糖果或葡萄糖片應(yīng)急。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素劑量,避免空腹運(yùn)動。建議采用少食多餐的飲食模式,選擇低升糖指數(shù)食物如全麥面包、燕麥等維持血糖穩(wěn)定。若反復(fù)出現(xiàn)不明原因低血糖,需及時(shí)就醫(yī)排查胰島素瘤等器質(zhì)性疾病。
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