糖尿病、高血壓患者一般可以做心臟支架手術(shù),但需在醫(yī)生評估心功能、血管條件及血糖血壓控制情況后決定。
糖尿病患者若長期血糖控制不佳,可能合并冠狀動脈粥樣硬化,此時血管病變常較彌漫,支架植入難度可能增加。術(shù)前需通過糖化血紅蛋白檢測評估近期血糖水平,術(shù)中需實時監(jiān)測血糖波動。高血壓患者若血壓未達標,圍手術(shù)期易發(fā)生血管痙攣或出血風(fēng)險升高,需在術(shù)前將血壓穩(wěn)定在目標范圍內(nèi)。合并腎功能不全者需謹慎選擇造影劑劑量。兩類患者術(shù)后均需強化抗血小板治療,但需平衡出血風(fēng)險。
少數(shù)患者若存在嚴重心力衰竭、多支血管彌漫性病變或凝血功能障礙,可能需選擇冠狀動脈搭橋手術(shù)而非支架植入。急性心肌梗死合并心源性休克時,急診手術(shù)風(fēng)險顯著增加,需個體化評估。終末期腎病患者因造影劑代謝障礙,需調(diào)整手術(shù)方案。
術(shù)后需嚴格監(jiān)測血糖血壓,避免高鹽高脂飲食,每日進行30分鐘有氧運動如步行或騎自行車,戒煙限酒,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物及阿托伐他汀鈣片調(diào)脂,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀及時就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日血壓血糖數(shù)值,督促患者按時用藥,保持情緒穩(wěn)定。
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