地包天通常由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、乳牙滯留或全身性疾病等原因引起,主要表現(xiàn)為下頜前突、咬合異常等癥狀。
家族中存在地包天病史時,后代出現(xiàn)類似頜面畸形的概率較高。遺傳性下頜前突可能與特定基因突變有關(guān),表現(xiàn)為上下頜骨生長比例失調(diào)。建議家長關(guān)注兒童替牙期咬合情況,早期干預(yù)可通過功能性矯治器引導(dǎo)頜骨發(fā)育。
長期吮指、咬唇或舌體位置異常等習(xí)慣會導(dǎo)致下頜前伸。嬰幼兒使用奶瓶姿勢不當(dāng)也可能影響頜骨發(fā)育。這類情況需通過行為矯正訓(xùn)練改善,必要時配合舌擋等口腔肌功能訓(xùn)練裝置。
下頜骨過度生長或上頜骨發(fā)育不足均可導(dǎo)致反頜畸形。可能與生長激素分泌異常、外傷等因素有關(guān),常伴隨面部不對稱。青春期前可使用頭帽-頦兜裝置抑制下頜生長,成年后需正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療。
乳前牙逾期不脫落會阻礙恒牙正常萌出,迫使下頜前移代償。這種情況需及時拔除滯留乳牙,通過間隙保持器為恒牙創(chuàng)造萌出空間,必要時進行早期矯治。
佝僂病、垂體功能亢進等疾病會影響骨骼發(fā)育,導(dǎo)致下頜骨過度生長。這類患者需先治療原發(fā)病,待全身狀況穩(wěn)定后再進行正畸評估。伴有嚴重骨性畸形的患者往往需要多學(xué)科聯(lián)合治療。
預(yù)防地包天需從嬰幼兒期開始,避免長期使用安撫奶嘴,糾正不良口腔習(xí)慣,定期進行口腔檢查。替牙期兒童建議每半年檢查一次咬合狀況,發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。已形成反頜的患者應(yīng)遵醫(yī)囑佩戴矯治器,保持口腔清潔,避免進食過硬食物影響矯治效果。成年患者術(shù)后需遵循流質(zhì)飲食,定期復(fù)查頜骨愈合情況。
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