心力衰竭通常采用紐約心臟病協會NYHA心功能分級標準,分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級四個等級,評估依據為日常活動受限程度及癥狀表現。
Ⅰ級為最輕度心力衰竭,患者日常體力活動不受限,普通活動不會引起呼吸困難、乏力等心衰癥狀。Ⅱ級患者體力活動輕度受限,休息時無癥狀,但一般活動后可出現疲乏、心悸或呼吸困難。Ⅲ級患者體力活動明顯受限,休息時無癥狀,但低于一般活動量即可誘發(fā)癥狀。Ⅳ級為最嚴重級別,患者無法進行任何體力活動,休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀,活動后癥狀加重。
NYHA分級主要依據患者主觀癥狀描述,臨床常結合客觀檢查如超聲心動圖、血液標志物等綜合評估。醫(yī)生會根據分級結果制定個體化治療方案,包括藥物選擇、運動康復建議及隨訪頻率。分級動態(tài)變化可反映病情進展或治療效果,需定期復評。
心力衰竭患者除規(guī)范治療外,需嚴格限制鈉鹽攝入,每日控制在2-3克以內;保持適度有氧運動如步行,以不誘發(fā)癥狀為度;監(jiān)測每日體重變化,短期內增加2公斤以上需警惕體液潴留;避免感冒、感染等誘發(fā)因素,接種流感疫苗與肺炎疫苗;保持情緒穩(wěn)定,睡眠時抬高床頭可減輕夜間呼吸困難。家屬應學習心衰急性發(fā)作的識別與應急處理,備好急救聯系方式。
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