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肺部真菌感染怎么辦

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肺部真菌感染可通過抗真菌藥物治療、氧療支持、手術(shù)清除病灶、增強免疫力、環(huán)境隔離等方式治療。肺部真菌感染通常由長期使用免疫抑制劑、長期廣譜抗生素治療、慢性肺部疾病、職業(yè)性真菌暴露、艾滋病等原因引起。

1、抗真菌藥物治療

肺部真菌感染需根據(jù)病原體選擇敏感抗真菌藥物。白色念珠菌感染可使用氟康唑膠囊，曲霉菌感染推薦伏立康唑片，隱球菌感染需用兩性霉素B脂質(zhì)體。藥物治療需持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能。不可自行增減藥量或停藥。

2、氧療支持

中重度感染者可能出現(xiàn)低氧血癥，需通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持血氧飽和度。氧流量控制在2-5升/分鐘，目標使血氧維持在90%以上。合并呼吸衰竭時需考慮無創(chuàng)通氣，嚴重者需氣管插管機械通氣。

3、手術(shù)清除病灶

對于藥物治療無效的局限性肺膿腫或壞死組織，需行肺葉切除術(shù)或病灶清除術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后需加強呼吸道管理。手術(shù)適應(yīng)證包括大咯血、支氣管胸膜瘺、藥物治療3個月無效的孤立性病灶。

4、增強免疫力

糾正基礎(chǔ)免疫缺陷是治療關(guān)鍵。HIV感染者需進行抗病毒治療，腫瘤患者需調(diào)整化療方案，長期用激素者應(yīng)逐步減量。可補充蛋白質(zhì)粉劑、維生素C泡騰片等營養(yǎng)支持，適度進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善肺功能。

5、環(huán)境隔離

曲霉孢子等環(huán)境真菌需做好防護?；颊卟》繎?yīng)使用高效空氣過濾器，醫(yī)護人員需佩戴N95口罩。居家環(huán)境需清除霉變物品，保持濕度低于50%。農(nóng)民、園藝工作者等職業(yè)暴露人群應(yīng)做好呼吸道防護。

肺部真菌感染患者應(yīng)保持充足熱量攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量需達到1.2-1.5克/公斤體重，可選用雞蛋羹、魚肉泥等易消化高蛋白食物?；謴?fù)期可進行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練，每周3-5次，每次15-20分鐘。注意監(jiān)測體溫和痰液性狀變化，出現(xiàn)咯血或呼吸困難加重需立即就醫(yī)。所有抗真菌藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可擅自聯(lián)合用藥或調(diào)整療程。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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