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低鈉血癥的臨床表現(xiàn)

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低鈉血癥的臨床表現(xiàn)主要有惡心嘔吐、頭痛乏力、意識模糊、肌肉痙攣和癲癇發(fā)作等。低鈉血癥是指血清鈉濃度低于135毫摩爾每升，可能由水?dāng)z入過多、利尿劑使用、心力衰竭、抗利尿激素分泌異常綜合征或腎上腺皮質(zhì)功能減退等原因引起。

1、惡心嘔吐

低鈉血癥早期常出現(xiàn)胃腸道癥狀，惡心嘔吐與細(xì)胞外液滲透壓下降導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫有關(guān)?；颊呖赡馨殡S食欲減退，嚴(yán)重時(shí)可因頻繁嘔吐引發(fā)脫水。治療需限制水分?jǐn)z入，靜脈補(bǔ)充高滲鹽水時(shí)應(yīng)監(jiān)測血鈉上升速度。

2、頭痛乏力

進(jìn)行性加重的頭痛和全身乏力是神經(jīng)細(xì)胞水腫的典型表現(xiàn)，血鈉低于125毫摩爾每升時(shí)癥狀明顯?；颊呖赡艹霈F(xiàn)注意力不集中、嗜睡，需警惕腦疝風(fēng)險(xiǎn)。急性低鈉血癥可靜脈滴注3%氯化鈉注射液，慢性患者需緩慢糾正血鈉水平。

3、意識模糊

嚴(yán)重低鈉血癥會(huì)導(dǎo)致定向力障礙、譫妄等意識狀態(tài)改變，常見于老年患者或血鈉快速下降時(shí)。可能與腦橋中央髓鞘溶解癥相關(guān)，需使用托伐普坦片等血管加壓素受體拮抗劑，同時(shí)監(jiān)測尿量和電解質(zhì)。

4、肌肉痙攣

骨骼肌興奮性增高可引起痛性肌肉痙攣，多發(fā)生在四肢近端。這與鈉離子缺乏影響神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)有關(guān)，需與低鈣血癥鑒別。輕度患者可通過口服氯化鈉緩釋片糾正，同時(shí)補(bǔ)充葡萄糖酸鈣口服溶液預(yù)防抽搐。

5、癲癇發(fā)作

血鈉低于115毫摩爾每升可能誘發(fā)全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，屬于急危重癥。需立即靜脈輸注高滲鹽水，配合地西泮注射液控制抽搐。長期治療需針對病因使用氫化可的松注射液或限制液體攝入。

低鈉血癥患者日常應(yīng)控制每日飲水量在1000-1500毫升，避免飲用啤酒等低滲飲料。飲食可適當(dāng)增加咸菜、醬油等高鈉食物，但腎功能不全者需謹(jǐn)慎。建議定期監(jiān)測血壓和尿量，使用利尿劑者需每周復(fù)查電解質(zhì)。出現(xiàn)精神癥狀或抽搐應(yīng)立即就醫(yī)，糾正血鈉速度不宜超過每小時(shí)0.5毫摩爾每升，防止?jié)B透性脫髓鞘綜合征。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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