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腦部受損致昏迷不醒怎么辦

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腦部受損致昏迷不醒可通過保持呼吸道通暢、維持生命體征穩(wěn)定、營養(yǎng)支持治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦部受損通常由外傷、腦血管意外、缺氧性腦病、顱內(nèi)感染、代謝性腦病等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

昏迷患者因喪失咳嗽反射易發(fā)生誤吸，需立即清除口腔分泌物，采用側(cè)臥位防止舌后墜。必要時(shí)行氣管插管或氣管切開建立人工氣道，使用呼吸機(jī)輔助通氣。持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，維持氧分壓在60毫米汞柱以上。

2、維持生命體征穩(wěn)定

建立靜脈通道快速補(bǔ)液，使用多巴胺注射液維持血壓在90/60毫米汞柱以上。心電監(jiān)護(hù)觀察心率變化，室性心律失常可靜脈注射鹽酸胺碘酮注射液。每2小時(shí)監(jiān)測一次體溫，高熱時(shí)采用冰毯物理降溫或使用布洛芬混懸液。

3、營養(yǎng)支持治療

昏迷48小時(shí)內(nèi)開始鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)，選用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，每日提供25-30千卡/公斤熱量。靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液18AA-III維持負(fù)氮平衡。每周監(jiān)測血清前白蛋白水平，調(diào)整營養(yǎng)方案。

4、藥物治療

腦水腫患者靜脈滴注20%甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，聯(lián)合呋塞米注射液增強(qiáng)脫水效果。神經(jīng)保護(hù)可選用注射用鼠神經(jīng)生長因子促進(jìn)軸突再生。癲癇發(fā)作時(shí)靜脈推注地西泮注射液控制癥狀。

5、手術(shù)治療

硬膜下血腫超過10毫米需行開顱血腫清除術(shù)，腦疝患者實(shí)施去骨瓣減壓術(shù)。彌漫性軸索損傷可考慮亞低溫治療，核心溫度控制在32-34攝氏度持續(xù)24-48小時(shí)。術(shù)后留置顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭動(dòng)態(tài)觀察病情。

昏迷患者需每日進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，每2小時(shí)翻身拍背避免壓瘡。保持病房環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。家屬可與患者進(jìn)行聲音刺激訓(xùn)練，如播放熟悉音樂或講述家庭事件?；謴?fù)期配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)功能重建，定期進(jìn)行格拉斯哥昏迷評分評估意識狀態(tài)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，禁止自行使用促醒藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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