胃炎與幽門螺桿菌感染是兩種不同的概念,胃炎指胃黏膜的炎癥反應(yīng),幽門螺桿菌則是一種可引發(fā)胃炎的特定病原體。胃炎可能由幽門螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流等因素引起,而幽門螺桿菌感染是胃炎和消化性潰瘍的主要病因之一。
胃炎是胃黏膜發(fā)生炎癥的統(tǒng)稱,分為急性胃炎和慢性胃炎,臨床表現(xiàn)為上腹疼痛、飽脹、惡心等癥狀。幽門螺桿菌是一種革蘭陰性桿菌,可定植于胃黏膜,通過(guò)分泌尿素酶等物質(zhì)破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致慢性活動(dòng)性胃炎、胃潰瘍等疾病。
胃炎病因包括感染性因素如幽門螺桿菌,非感染性因素如長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、酒精刺激等。幽門螺桿菌感染則特指該細(xì)菌通過(guò)口-口或糞-口途徑傳播,在胃內(nèi)定植后引發(fā)持續(xù)炎癥,世界衛(wèi)生組織將其列為I類致癌物。
胃炎診斷依賴胃鏡觀察黏膜病變程度及病理活檢,可判斷炎癥類型和分級(jí)。幽門螺桿菌檢測(cè)需通過(guò)尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)或胃黏膜組織學(xué)檢查,血清抗體檢測(cè)僅適用于流行病學(xué)調(diào)查而非現(xiàn)癥感染診斷。
胃炎治療需針對(duì)病因,如戒酒、停用損傷胃黏膜藥物,使用鋁碳酸鎂咀嚼片等胃黏膜保護(hù)劑。幽門螺桿菌感染則需規(guī)范四聯(lián)療法,包含質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片,以及鉍劑如枸櫞酸鉍鉀膠囊。
多數(shù)急性胃炎去除誘因后可痊愈,慢性胃炎可能長(zhǎng)期存在但通過(guò)管理可控制癥狀。幽門螺桿菌感染根治后能顯著降低胃炎復(fù)發(fā)率及胃癌風(fēng)險(xiǎn),但存在耐藥菌株時(shí)需調(diào)整治療方案,治療后需復(fù)查確認(rèn)根除效果。
日常需注意分餐制預(yù)防幽門螺桿菌傳播,避免辛辣刺激食物加重胃炎癥狀。建議胃部持續(xù)不適者完善胃鏡和幽門螺桿菌檢測(cè),確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,治療期間忌煙酒并保持規(guī)律飲食,慢性胃炎患者可定期復(fù)查胃功能。
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