肺纖維化可通過胸部高分辨率CT、肺功能檢查、支氣管肺泡灌洗、肺活檢、血液檢查等方式確診。肺纖維化可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、自身免疫疾病、藥物副作用、病毒感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進行性呼吸困難、干咳、乏力等癥狀。
1、胸部高分辨率CT
胸部高分辨率CT是診斷肺纖維化的首選影像學(xué)檢查方法，能夠清晰顯示肺部網(wǎng)格狀陰影、蜂窩狀改變等特征性表現(xiàn)。早期肺纖維化可能僅表現(xiàn)為磨玻璃樣改變，隨著病情進展可出現(xiàn)胸膜下纖維化及牽拉性支氣管擴張。該檢查無須特殊準備，但需注意避免金屬物品干擾圖像質(zhì)量。
2、肺功能檢查
肺功能檢查可評估肺纖維化患者的限制性通氣功能障礙和彌散功能下降。典型表現(xiàn)為肺總量、肺活量降低，一氧化碳彌散量顯著下降。檢查前需停止使用支氣管擴張劑，測試過程中需配合技師指令進行深呼吸和屏氣動作。該檢查有助于判斷疾病嚴重程度及預(yù)后評估。
3、支氣管肺泡灌洗
支氣管肺泡灌洗通過纖維支氣管鏡向肺泡內(nèi)注入生理鹽水后回收灌洗液，分析其中細胞成分和炎癥介質(zhì)。肺纖維化患者灌洗液中常出現(xiàn)中性粒細胞和淋巴細胞比例異常。檢查前需禁食禁水，術(shù)中可能引起短暫咳嗽或胸悶，術(shù)后需觀察有無氣胸等并發(fā)癥。
4、肺活檢
經(jīng)支氣管鏡肺活檢或外科肺活檢可獲取肺組織進行病理學(xué)檢查，是確診肺纖維化的金標準。病理可見成纖維細胞灶、蜂窩肺改變及膠原沉積等特征。開放式肺活檢創(chuàng)傷較大但取材充分，經(jīng)支氣管鏡活檢風(fēng)險較低但取樣有限。活檢前需評估凝血功能，術(shù)后需密切監(jiān)測有無出血或氣胸。
5、血液檢查
血液檢查包括類風(fēng)濕因子、抗核抗體等自身抗體檢測，有助于鑒別結(jié)締組織病相關(guān)肺纖維化。部分患者可出現(xiàn)乳酸脫氫酶升高或血氧飽和度下降。檢查需空腹采血，結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。對于特發(fā)性肺纖維化患者，血液生物標志物如KL-6、SP-D等可能升高。
確診肺纖維化后應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵等刺激物，保持適度有氧運動如散步、太極拳以改善肺功能。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、蛋類、西藍花，適量補充維生素D。室內(nèi)可使用空氣凈化器，冬季注意保暖防感冒。定期復(fù)查肺功能及影像學(xué)，嚴格遵醫(yī)囑使用抗纖維化藥物如吡非尼酮膠囊或尼達尼布軟膠囊。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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