梅毒感染后通常2-4周出現(xiàn)初期癥狀,但部分患者可能數(shù)月甚至數(shù)年無反應(yīng)。梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病,其病程分為三期,各期臨床表現(xiàn)和潛伏期差異顯著。
一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳,通常在感染后10-90天出現(xiàn),平均潛伏期約3周。硬下疳多為單發(fā)無痛性潰瘍,邊緣整齊,基底清潔,常見于生殖器部位。此時(shí)梅毒血清學(xué)試驗(yàn)可能尚未呈陽性,但病灶處暗視野顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)螺旋體。二期梅毒多在感染后6周至6個(gè)月發(fā)生,表現(xiàn)為全身對(duì)稱性玫瑰疹、扁平濕疣、淋巴結(jié)腫大等,此期傳染性極強(qiáng)。部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。三期梅毒可在感染后1-30年出現(xiàn),累及心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等,形成梅毒性主動(dòng)脈炎、脊髓癆等不可逆損害。
約15%-30%的未治療患者可能長(zhǎng)期處于潛伏狀態(tài),血清學(xué)檢查陽性但無臨床癥狀。這類患者中約1/3會(huì)進(jìn)展為晚期梅毒。妊娠期梅毒可能通過胎盤感染胎兒,導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或先天性梅毒。免疫抑制患者可能出現(xiàn)非典型臨床表現(xiàn)或病程加速。神經(jīng)梅毒可在感染任何階段發(fā)生,早期可能僅表現(xiàn)為無癥狀腦脊液異常。
梅毒確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,包括暗視野顯微鏡檢查、非特異性抗體試驗(yàn)和特異性抗體試驗(yàn)。所有確診患者均應(yīng)接受青霉素類藥物治療,如芐星青霉素注射液或普魯卡因青霉素注射液。治療期間應(yīng)避免性接觸,定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。性伴侶需同時(shí)接受篩查和治療。日常生活中應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,避免不安全性行為,規(guī)范使用避孕措施。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),早期規(guī)范治療可完全治愈。
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