預(yù)防冠心病需通過控制危險(xiǎn)因素、改善生活方式及定期監(jiān)測實(shí)現(xiàn),主要包括控制血壓血糖血脂、戒煙限酒、合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、保持健康體重等措施。
高血壓、高血糖和高血脂是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。定期監(jiān)測血壓,將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者需通過飲食控制和藥物治療使糖化血紅蛋白保持在7%以下。低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在2.6毫摩爾/升以下,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。
吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。完全戒煙可顯著降低冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。飲酒應(yīng)限制在每日酒精量男性不超過25克,女性不超過15克。長期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致血壓升高和心肌損傷。
采用地中海飲食模式,多攝入全谷物、蔬菜水果、魚類和堅(jiān)果。限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入,每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。適量飲用綠茶,其含有的茶多酚具有抗氧化作用。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳或騎自行車。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在220-年齡×60%-70%的范圍。避免久坐,每坐1小時(shí)應(yīng)活動(dòng)5-10分鐘。運(yùn)動(dòng)前需評(píng)估心血管狀況,循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量。
長期精神壓力會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致血壓和心率波動(dòng)??赏ㄟ^正念冥想、深呼吸訓(xùn)練等方式緩解壓力。保證每日7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠,睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)及時(shí)治療。
除上述措施外,40歲以上人群應(yīng)每年進(jìn)行心電圖和血脂檢查,有家族史者需更早開始篩查。保持理想體重,男性腰圍不超過90厘米,女性不超過85厘米。注意天氣變化,寒冷季節(jié)做好保暖。出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),冠心病患者需遵醫(yī)囑長期服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。建立健康檔案,定期隨訪評(píng)估干預(yù)效果。
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