寶寶肺炎伴隨喘息需及時(shí)就醫(yī),治療方式主要有保持呼吸道通暢、氧療、霧化吸入、抗生素治療、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用等。肺炎可能由病毒、細(xì)菌、支原體等病原體感染引起,通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀。
將寶寶頭部墊高15-30度,采用側(cè)臥位避免誤吸。使用生理鹽水滴鼻液清理鼻腔分泌物,哺乳前15分鐘可用吸鼻器輕柔吸引。痰液黏稠時(shí)可遵醫(yī)囑口服氨溴索口服溶液幫助排痰。
經(jīng)皮血氧飽和度低于92%時(shí)需要氧療,可采用鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧。氧流量調(diào)節(jié)為0.5-2升/分鐘,維持血氧在94%-98%。注意觀察鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。
使用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液進(jìn)行霧化,每日2-3次。霧化前30分鐘避免進(jìn)食,霧化后協(xié)助拍背排痰。選擇空氣壓縮式霧化器,面罩需緊貼面部。
細(xì)菌性肺炎可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛干混懸劑。支原體肺炎首選阿奇霉素干混懸劑。病毒性肺炎以對(duì)癥治療為主,繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)加用抗生素。
嚴(yán)重喘息發(fā)作時(shí)可短期使用潑尼松片或甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。靜脈給藥需監(jiān)測(cè)血糖變化,口服給藥建議早餐后頓服。激素使用不超過(guò)3-5天,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
護(hù)理期間保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日通風(fēng)2-3次。給予溫涼流質(zhì)飲食,少量多次喂養(yǎng)避免嗆咳。監(jiān)測(cè)體溫變化,發(fā)熱時(shí)采用物理降溫?;謴?fù)期避免劇烈活動(dòng),注意觀察呼吸頻率、精神狀態(tài)等變化。定期隨訪胸片檢查,疫苗接種需推遲至痊愈后2周。
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