TCT檢查在宮頸癌篩查中通常顯示異常鱗狀上皮細胞、非典型鱗狀細胞或腺細胞等結(jié)果。宮頸癌的TCT表現(xiàn)主要有非典型鱗狀細胞意義不明確、低級別鱗狀上皮內(nèi)病變、高級別鱗狀上皮內(nèi)病變、鱗狀細胞癌、腺癌等類型。建議結(jié)合HPV檢測及陰道鏡檢查進一步明確診斷。
1、非典型鱗狀細胞意義不明確
TCT報告中出現(xiàn)非典型鱗狀細胞意義不明確時，提示宮頸細胞存在輕微異常，但尚未達到明確病變標(biāo)準(zhǔn)。這種情況可能與慢性宮頸炎、HPV感染初期或取樣誤差有關(guān)，通常建議3-6個月后復(fù)查TCT，同時進行HPV分型檢測。若伴隨接觸性出血或分泌物增多癥狀，需考慮陰道鏡檢查。
2、低級別鱗狀上皮內(nèi)病變
低級別鱗狀上皮內(nèi)病變屬于宮頸癌前病變的早期階段，TCT可見挖空細胞或輕度核異型性改變。此類病變多由高危型HPV持續(xù)感染引起，部分患者可能自行消退。臨床處理需根據(jù)年齡和生育需求選擇隨訪觀察或局部治療，如宮頸環(huán)形電切術(shù)。
3、高級別鱗狀上皮內(nèi)病變
高級別鱗狀上皮內(nèi)病變在TCT中表現(xiàn)為細胞核增大、深染及核質(zhì)比失調(diào)等顯著異常，屬于癌前病變高風(fēng)險階段。此類病變進展為浸潤癌的概率較高，通常需要立即行陰道鏡下活檢確診，確診后可采用宮頸錐切術(shù)或激光消融治療。
4、鱗狀細胞癌
TCT直接檢出鱗狀細胞癌時，可見成簇異型細胞伴壞死背景，細胞核分裂活躍且染色質(zhì)粗糙。這是宮頸癌的明確診斷依據(jù)，需通過影像學(xué)評估分期，治療方案根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或化療。早期患者五年生存率可達較高水平。
5、腺癌
宮頸腺癌在TCT中表現(xiàn)為三維細胞團、核仁明顯及胞質(zhì)黏液空泡等特征，其發(fā)生率低于鱗癌但更具侵襲性。由于腺癌可能起源于宮頸管內(nèi)，取樣容易漏診，需結(jié)合宮頸管搔刮術(shù)提高檢出率。治療需考慮腫瘤分子分型制定個性化方案。
定期宮頸癌篩查是預(yù)防疾病進展的關(guān)鍵措施，建議21歲以上女性每3年進行一次TCT檢查，30歲以上可聯(lián)合HPV檢測延長篩查間隔。保持單一性伴侶、接種HPV疫苗、避免吸煙等健康生活方式有助于降低發(fā)病風(fēng)險。若TCT報告異常，應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑進行后續(xù)檢查，切勿延誤診療時機。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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