肛周膿腫引流術(shù)后不一定必須做根治術(shù),需根據(jù)膿腫范圍、感染程度及患者個(gè)體情況綜合評(píng)估。
對(duì)于表淺局限的肛周膿腫,若引流徹底且無瘺管形成,通常通過規(guī)范換藥和抗感染治療即可痊愈。這類患者術(shù)后需保持肛門清潔,每日用高錳酸鉀溶液坐浴,并遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素預(yù)防感染。若術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇或分泌物增多,提示可能存在殘留膿腔,需及時(shí)復(fù)查。
對(duì)于深部復(fù)雜膿腫或已形成肛瘺的患者,引流術(shù)后往往需二期根治術(shù)。這類膿腫常波及肛管直腸環(huán),單純引流難以消除內(nèi)口,易復(fù)發(fā)。根治術(shù)包括瘺管切開術(shù)、掛線療法等,需在感染控制后實(shí)施。術(shù)前需通過直腸超聲或MRI明確瘺管走行,避免損傷括約肌導(dǎo)致肛門失禁。術(shù)后配合紅光照射、中藥熏洗等促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
肛周膿腫術(shù)后應(yīng)避免久坐久站,每日飲水超過2000毫升保持大便軟化,多攝入燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,便后使用流動(dòng)溫水沖洗肛門。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車或劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查肛門指診和超聲,若發(fā)現(xiàn)肛周硬結(jié)或滲液需警惕復(fù)發(fā)可能。
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