小腸疝氣一般是指腹股溝疝,是腹腔內(nèi)臟器通過腹壁薄弱處突出形成的包塊,常見于腹股溝區(qū)。腹股溝疝主要有易復(fù)性疝、難復(fù)性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝等類型。
易復(fù)性疝表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊,站立或腹壓增高時(shí)出現(xiàn),平臥后自行回納。可能與腹壁肌肉松弛、長期咳嗽等因素有關(guān)。早期可通過佩戴疝氣帶緩解,但需警惕進(jìn)展為嵌頓疝。
難復(fù)性疝的包塊不能完全回納腹腔,多因疝內(nèi)容物與疝囊粘連導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部墜脹感,需通過無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療,避免發(fā)生腸管嵌頓。
嵌頓性疝表現(xiàn)為包塊突然增大且無法回納,伴有劇烈疼痛、嘔吐等癥狀。疝內(nèi)容物多為小腸,需緊急手術(shù)解除嵌頓,防止腸壞死。常用術(shù)式包括傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。
絞窄性疝是嵌頓疝未及時(shí)處理的嚴(yán)重后果,表現(xiàn)為持續(xù)腹痛、發(fā)熱、血便等腸壞死征象。需立即行腸切除吻合術(shù)聯(lián)合疝修補(bǔ)術(shù),術(shù)后需靜脈營養(yǎng)支持。
腹股溝疝的發(fā)病與腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓增高有關(guān)。先天性因素包括鞘狀突未閉,后天因素涉及慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等。肥胖人群和重體力勞動(dòng)者發(fā)病率較高。
腹股溝疝患者應(yīng)避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為,保持大便通暢,肥胖者需控制體重。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng),定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。若發(fā)現(xiàn)包塊突然增大伴疼痛,須立即就醫(yī)排除嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。
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