弱視通常由視覺發(fā)育關(guān)鍵期出生至8歲的異常視覺經(jīng)驗(yàn)引起,主要有單眼斜視、屈光參差、形覺剝奪、高度屈光不正、先天性白內(nèi)障等原因。
單眼斜視是弱視最常見的原因之一。當(dāng)雙眼無法同時(shí)注視同一目標(biāo)時(shí),大腦會(huì)抑制斜視眼的視覺信號(hào)以避免復(fù)視,長期抑制導(dǎo)致斜視眼視力發(fā)育停滯?;颊呖赡馨殡S眼球偏斜、視物重影等癥狀。治療需先矯正斜視,再通過遮蓋療法或阿托品壓抑療法刺激弱視眼發(fā)育,常用藥物有復(fù)方托吡卡胺滴眼液、硫酸阿托品眼用凝膠等。
雙眼屈光度差異過大時(shí),大腦會(huì)優(yōu)先選擇清晰眼的成像,抑制模糊眼的視覺輸入。常見于單眼高度近視、遠(yuǎn)視或散光超過200度的情況?;颊呖赡軣o明顯癥狀,但立體視覺較差。需通過全矯配鏡聯(lián)合遮蓋治療,必要時(shí)使用視覺訓(xùn)練儀器輔助。
先天性上瞼下垂、角膜混濁等疾病阻擋光線進(jìn)入眼球,導(dǎo)致視網(wǎng)膜無法獲得清晰物像刺激。這類弱視程度較重,需在3歲前手術(shù)解除遮擋,術(shù)后配合光學(xué)矯正和視覺訓(xùn)練,如使用多寶視弱視訓(xùn)練系統(tǒng)。
未矯正的雙眼中高度遠(yuǎn)視超過500度或散光超過200度會(huì)使視網(wǎng)膜成像持續(xù)模糊,影響視覺皮層正常發(fā)育。患兒可能出現(xiàn)瞇眼、近距離視物等癥狀。需盡早驗(yàn)配足矯眼鏡,必要時(shí)聯(lián)合睫狀肌麻痹劑如環(huán)噴托酯滴眼液。
晶狀體混濁導(dǎo)致光線無法充分到達(dá)視網(wǎng)膜,需在出生后6周內(nèi)手術(shù)摘除渾濁晶狀體并植入人工晶體。術(shù)后需長期隨訪,使用氟米龍滴眼液預(yù)防炎癥,并嚴(yán)格進(jìn)行屈光矯正和遮蓋治療。
弱視治療存在年齡限制,8歲后療效顯著下降。建議家長定期帶孩子進(jìn)行視力篩查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑遮蓋健眼,配合視覺訓(xùn)練。日常注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素,減少電子屏幕使用時(shí)間,保證每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)以促進(jìn)視覺發(fā)育。
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