二氧化碳中毒的癥狀主要有頭痛、呼吸困難、意識(shí)模糊、心悸、昏迷等。二氧化碳中毒通常由長(zhǎng)時(shí)間處于密閉空間、吸入高濃度二氧化碳?xì)怏w等因素引起,可能伴隨皮膚潮紅、血壓升高等癥狀。
二氧化碳中毒早期常表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛,多因腦部血管擴(kuò)張導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高引起。頭痛可能從太陽穴或后腦勺開始,逐漸擴(kuò)散至整個(gè)頭部。輕度中毒時(shí)頭痛可能為唯一癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能伴隨惡心嘔吐?;颊咝枇⒓崔D(zhuǎn)移至通風(fēng)環(huán)境,若癥狀持續(xù)應(yīng)就醫(yī)檢查血?dú)夥治觥?/p>
隨著二氧化碳濃度升高,患者會(huì)出現(xiàn)呼吸頻率加快、深度增加的表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可見鼻翼扇動(dòng)和輔助呼吸肌參與。這是由于血液中二氧化碳分壓升高刺激呼吸中樞所致。此時(shí)必須迅速脫離中毒環(huán)境,必要時(shí)需進(jìn)行機(jī)械通氣支持治療。
當(dāng)中毒程度加深時(shí),患者可能出現(xiàn)注意力不集中、定向力障礙、嗜睡等癥狀,與腦組織缺氧及酸中毒有關(guān)。此時(shí)動(dòng)脈血二氧化碳分壓常超過50毫米汞柱。需立即給予氧療,可使用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒,嚴(yán)重者需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。
二氧化碳中毒會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致心率增快、心搏增強(qiáng),患者自覺心前區(qū)不適。長(zhǎng)期暴露可能誘發(fā)心律失常,尤其對(duì)原有心臟疾病者風(fēng)險(xiǎn)更高??蛇M(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用酒石酸美托洛爾片控制心率。
嚴(yán)重二氧化碳中毒時(shí)患者可陷入昏迷狀態(tài),伴隨瞳孔縮小、肌張力減低等表現(xiàn),提示已發(fā)生二氧化碳麻醉。此時(shí)動(dòng)脈血二氧化碳分壓多超過70毫米汞柱,需緊急氣管插管行機(jī)械通氣,同時(shí)靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
預(yù)防二氧化碳中毒需保持環(huán)境通風(fēng)良好,進(jìn)入密閉空間前應(yīng)檢測(cè)氣體濃度。家中使用燃?xì)鉄崴鲿r(shí)需安裝排氣扇,煤炭取暖時(shí)注意開窗通風(fēng)。若發(fā)現(xiàn)有人出現(xiàn)中毒癥狀,應(yīng)立即將其移至空氣新鮮處,解開領(lǐng)口保持呼吸道通暢,同時(shí)撥打急救電話。輕度中毒者脫離環(huán)境后癥狀多可自行緩解,中重度患者需及時(shí)送醫(yī)進(jìn)行血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)和氧療,避免遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。日常應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí),配備一氧化碳和二氧化碳檢測(cè)報(bào)警器。
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