慢性心力衰竭通常無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理有效控制癥狀、延緩疾病進(jìn)展。慢性心力衰竭主要由心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重等因素引起,需結(jié)合藥物干預(yù)和生活方式調(diào)整綜合管理。
慢性心力衰竭的治療核心在于減輕心臟負(fù)擔(dān)并改善心功能。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可降低外周血管阻力,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能減緩心率并減少心肌耗氧,醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片有助于減輕水鈉潴留。對(duì)于存在液體潴留的患者,呋塞米片等利尿劑能緩解呼吸困難與水腫。部分患者需使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。這些藥物需在醫(yī)生評(píng)估后聯(lián)合使用,并根據(jù)病情動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。
除藥物治療外,患者需每日監(jiān)測(cè)體重變化,控制鈉鹽攝入量不超過(guò)3克,避免高鹽加工食品。適度進(jìn)行有氧康復(fù)訓(xùn)練如步行或騎自行車(chē),以不引發(fā)明顯氣促為度。合并睡眠呼吸暫停者需使用無(wú)創(chuàng)通氣設(shè)備,房顫患者應(yīng)規(guī)律抗凝。戒煙限酒、保持情緒穩(wěn)定對(duì)預(yù)防急性加重至關(guān)重要。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲與血液生化指標(biāo),及時(shí)調(diào)整利尿劑用量。通過(guò)系統(tǒng)管理,多數(shù)患者可維持較穩(wěn)定的心功能狀態(tài)。
慢性心力衰竭患者應(yīng)建立包含心血管專科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師和康復(fù)醫(yī)師的多學(xué)科隨訪體系。日常注意記錄活動(dòng)耐量變化與夜間平臥呼吸情況,出現(xiàn)體重驟增或下肢水腫加重需及時(shí)就醫(yī)。保持均衡飲食并補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白,避免一次性大量飲水。疫苗接種和口腔衛(wèi)生管理可降低感染誘發(fā)心衰加重的風(fēng)險(xiǎn)。雖然疾病難以逆轉(zhuǎn),但科學(xué)管理能使患者獲得良好的長(zhǎng)期生存質(zhì)量。
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