脊柱側(cè)彎通常需要結(jié)合影像學(xué)檢查和體格檢查進(jìn)行診斷,主要檢查項(xiàng)目有X線平片、脊柱全長(zhǎng)片、CT三維重建、磁共振成像、體表電子測(cè)量?jī)x等。
站立位全脊柱正側(cè)位X線片是診斷脊柱側(cè)彎的基礎(chǔ)檢查,可測(cè)量Cobb角評(píng)估側(cè)彎程度。該檢查具有輻射量低、成本低的優(yōu)勢(shì),但對(duì)軟組織分辨率較差,不能顯示脊髓異常。
通過拼接技術(shù)獲取脊柱全長(zhǎng)圖像,能更準(zhǔn)確測(cè)量側(cè)彎角度和旋轉(zhuǎn)程度,適用于側(cè)彎角度較大或需要手術(shù)規(guī)劃的患者。檢查時(shí)需要保持標(biāo)準(zhǔn)站立姿勢(shì)以確保測(cè)量準(zhǔn)確性。
對(duì)復(fù)雜脊柱畸形患者可采用CT三維重建技術(shù),清晰顯示椎體旋轉(zhuǎn)畸形和椎弓根形態(tài),為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。該檢查輻射量較大,兒童患者需謹(jǐn)慎選擇。
MRI能清晰顯示脊髓、神經(jīng)根等軟組織情況,適用于伴有神經(jīng)癥狀或懷疑脊髓畸形的患者。可發(fā)現(xiàn)脊髓空洞癥、脊髓栓系等合并癥,但檢查時(shí)間較長(zhǎng)且費(fèi)用較高。
采用光學(xué)掃描技術(shù)進(jìn)行無輻射體表評(píng)估,適用于青少年篩查和隨訪監(jiān)測(cè)。通過三維建模計(jì)算軀干旋轉(zhuǎn)角度,但測(cè)量精度略低于X線檢查,不能替代影像學(xué)診斷。
確診脊柱側(cè)彎后應(yīng)定期復(fù)查監(jiān)測(cè)進(jìn)展,青少年建議每6個(gè)月進(jìn)行X線隨訪,生長(zhǎng)發(fā)育高峰期需縮短復(fù)查間隔。日常需避免單側(cè)負(fù)重、保持正確坐姿,可進(jìn)行游泳、吊單杠等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重側(cè)彎患者需佩戴矯形支具,當(dāng)Cobb角超過40度或伴有神經(jīng)壓迫癥狀時(shí)需考慮手術(shù)治療??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)核心肌群力量,但需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行以避免不當(dāng)鍛煉加重畸形。
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