常用的降壓藥主要有硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片、卡托普利片等。高血壓患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇合適的藥物。
硝苯地平控釋片屬于鈣離子拮抗劑,通過阻斷血管平滑肌鈣通道擴(kuò)張外周動脈,適用于原發(fā)性高血壓合并冠心病患者。該藥需整片吞服避免嚼碎,常見不良反應(yīng)包括踝部水腫和面部潮紅。
纈沙坦膠囊為血管緊張素II受體拮抗劑,通過選擇性阻斷AT1受體降低血壓,適用于合并糖尿病腎病的高血壓患者。服藥期間需監(jiān)測血鉀水平,妊娠期女性禁用。
氫氯噻嗪片屬于噻嗪類利尿劑,通過抑制腎小管鈉重吸收減少血容量,適合老年單純收縮期高血壓。長期使用可能引起低鉀血癥,需定期復(fù)查電解質(zhì)。
美托洛爾緩釋片為選擇性β1受體阻滯劑,通過減慢心率和減弱心肌收縮力降壓,適用于合并快速性心律失常的高血壓患者。哮喘患者慎用,停藥需逐步減量。
卡托普利片是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,通過減少血管緊張素II生成擴(kuò)張血管,對高血壓合并心力衰竭效果顯著。用藥初期可能引發(fā)干咳,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需保持每日鈉鹽攝入低于5克,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走或游泳,定期監(jiān)測晨起靜息血壓并記錄波動情況。避免吸煙飲酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,合并糖尿病者應(yīng)將空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L。若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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