脊柱創(chuàng)傷科主要診治脊柱骨折、脊髓損傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、脊柱畸形等與脊柱結(jié)構(gòu)損傷或病變相關(guān)的疾病。脊柱創(chuàng)傷科屬于骨科的分支,重點關(guān)注脊柱穩(wěn)定性重建、神經(jīng)功能保護和疼痛管理。
脊柱骨折多由外傷導(dǎo)致,如高處墜落、車禍等,表現(xiàn)為局部劇烈疼痛、活動受限,嚴(yán)重時可伴隨下肢麻木或癱瘓。需通過X線、CT或MRI明確骨折類型,穩(wěn)定性骨折可采用支具固定,不穩(wěn)定性骨折可能需要椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
脊髓損傷常與脊柱骨折合并發(fā)生,根據(jù)損傷程度分為完全性損傷和不完全性損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)損傷平面以下感覺運動障礙、大小便失禁等癥狀。早期需用甲潑尼龍注射液沖擊治療,后期結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練促進功能恢復(fù)。
頸椎病包括神經(jīng)根型、脊髓型等類型,常見癥狀為頸肩部疼痛、上肢放射痛、手指麻木等。輕中度患者可遵醫(yī)囑使用頸復(fù)康顆粒、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物,嚴(yán)重脊髓壓迫需行頸椎前路減壓融合術(shù)。
腰椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛,咳嗽時加重。急性期需臥床休息,可配合腰椎牽引、塞來昔布膠囊等治療。反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)馬尾綜合征者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
脊柱側(cè)凸、后凸等畸形可能由先天性因素、退行性變或創(chuàng)傷導(dǎo)致。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸需根據(jù)Cobb角選擇支具矯正或矯形手術(shù),退行性脊柱畸形可嘗試康復(fù)鍛煉,嚴(yán)重者需截骨矯形內(nèi)固定。
脊柱創(chuàng)傷疾病需避免久坐久站、提重物等加重脊柱負荷的行為。日??蛇M行游泳、小燕飛等鍛煉增強核心肌群力量。出現(xiàn)持續(xù)背痛、肢體無力等癥狀應(yīng)及時就診,避免延誤治療導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循康復(fù)計劃,定期復(fù)查評估脊柱穩(wěn)定性。
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