癲癇是否手術(shù)需根據(jù)發(fā)作類型、藥物控制效果及病灶定位決定,藥物難治性癲癇或明確局灶性病變通常建議手術(shù),非難治性癲癇可優(yōu)先藥物控制。
藥物難治性癲癇患者若腦電圖和影像學(xué)檢查顯示明確致癇灶,手術(shù)切除病灶可顯著減少發(fā)作頻率,尤其適用于顳葉癲癇等局灶性類型,術(shù)后需繼續(xù)抗癲癇藥物輔助治療。對(duì)于兒童癲癇性腦病或結(jié)構(gòu)性病變?nèi)绾qR硬化,早期手術(shù)干預(yù)有助于改善認(rèn)知發(fā)育。非難治性癲癇患者通過規(guī)范服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等藥物可有效控制癥狀,手術(shù)可能帶來不必要的神經(jīng)功能損傷風(fēng)險(xiǎn)。病灶范圍廣泛或位于功能區(qū)的患者手術(shù)效果有限,術(shù)后可能出現(xiàn)語言障礙、偏癱等并發(fā)癥,需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)獲益風(fēng)險(xiǎn)比。
癲癇患者無論是否手術(shù)均應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素,飲食注意補(bǔ)充維生素B6和鎂元素,定期復(fù)查腦電圖監(jiān)測(cè)病情變化,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步調(diào)整藥物劑量并配合康復(fù)訓(xùn)練,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。
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