胃炎可通過(guò)胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測(cè)、血液檢查、糞便隱血試驗(yàn)、胃黏膜活檢等方式確診。胃炎通常由幽門螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流、自身免疫等因素引起,可能表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、惡心等癥狀。
胃鏡檢查是診斷胃炎最直接的方法,通過(guò)內(nèi)鏡可直觀觀察胃黏膜充血、水腫或糜爛程度。檢查前需禁食8小時(shí),檢查時(shí)可能引起咽喉不適,但通常無(wú)嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)現(xiàn)可疑病變,醫(yī)生會(huì)同步取樣進(jìn)行病理分析。
幽門螺桿菌是胃炎主要致病菌,可通過(guò)碳13/14呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)或胃黏膜快速尿素酶試驗(yàn)篩查。呼氣試驗(yàn)前需停用抗生素和抑酸藥2周,檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性提示需進(jìn)行根除治療。
血常規(guī)可判斷是否存在感染或貧血,血清胃蛋白酶原檢測(cè)能反映胃黏膜萎縮程度。自身免疫性胃炎患者需檢測(cè)抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體,此類檢查需空腹采血。
通過(guò)檢測(cè)糞便中隱匿血液判斷胃黏膜出血情況,適用于長(zhǎng)期腹痛或黑便患者。檢查前3天應(yīng)避免食用動(dòng)物血制品,反復(fù)陽(yáng)性結(jié)果需警惕消化性潰瘍或腫瘤可能。
胃鏡檢查時(shí)鉗取少量胃黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,可明確胃炎類型及是否伴有腸化生、異型增生等癌前病變。活檢后可能出現(xiàn)短暫出血,通常無(wú)須特殊處理。
確診胃炎后應(yīng)避免辛辣刺激食物,規(guī)律進(jìn)食并控制每餐食量。戒煙限酒,減少濃茶咖啡攝入。幽門螺桿菌陽(yáng)性患者需嚴(yán)格完成14天四聯(lián)療法,用藥期間注意觀察藥物不良反應(yīng)。慢性胃炎患者建議每年復(fù)查胃鏡,出現(xiàn)消瘦、持續(xù)嘔吐或嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。
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