齙牙可能由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、牙齒排列異常、頜骨發(fā)育問題、乳牙早失等原因引起。齙牙通常表現(xiàn)為上前牙突出、咬合不正、嘴唇閉合困難等癥狀。
齙牙具有明顯的家族遺傳傾向,父母存在頜骨發(fā)育異?;蜓例X排列問題時(shí),子女出現(xiàn)齙牙的概率較高。遺傳性齙牙多表現(xiàn)為上頜骨過度發(fā)育或下頜骨發(fā)育不足,導(dǎo)致上下牙弓不匹配。這類情況需通過正畸評(píng)估制定個(gè)性化矯正方案,嚴(yán)重者可能需配合正頜手術(shù)。
兒童期長(zhǎng)期吮指、咬唇、口呼吸等習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致上前牙受力前傾??诤粑鼤?huì)使舌體位置下移,失去對(duì)上前牙的內(nèi)向壓力,同時(shí)氣流刺激使上頜骨狹窄前突。這類情況需早期干預(yù)破除不良習(xí)慣,配合肌功能訓(xùn)練器糾正頜面肌肉失衡。
多生牙或乳牙滯留占據(jù)牙弓空間,迫使恒牙異位萌出形成齙牙。牙量骨量不調(diào)時(shí),牙齒擁擠錯(cuò)位可能表現(xiàn)為前牙唇傾。此類情況需通過拔牙減數(shù)或擴(kuò)弓治療創(chuàng)造排齊空間,常用固定矯治器如金屬托槽、陶瓷托槽進(jìn)行力學(xué)調(diào)整。
上頜骨垂直向過度發(fā)育會(huì)造成開唇露齒,水平向發(fā)育過度則導(dǎo)致前突。下頜骨發(fā)育不足會(huì)使上牙相對(duì)前突,形成Ⅱ類錯(cuò)頜畸形。骨性問題需在生長(zhǎng)發(fā)育高峰期前進(jìn)行功能性矯治,如頭帽口外弓抑制上頜生長(zhǎng),或使用雙期矯治引導(dǎo)下頜發(fā)育。
乳前牙過早缺失會(huì)導(dǎo)致后牙前移侵占間隙,恒牙萌出時(shí)因空間不足而唇向移位。乳磨牙早失可能引起第一恒磨牙近中傾斜,導(dǎo)致牙弓長(zhǎng)度縮短。需通過間隙保持器維持缺牙間隙,必要時(shí)進(jìn)行序列拔牙或鄰面去釉獲得排齊空間。
建議定期進(jìn)行口腔檢查,兒童每3-6個(gè)月檢查乳恒牙替換情況。避免長(zhǎng)期使用奶嘴或咬硬物,保持鼻呼吸通暢。正畸治療宜在8-10歲進(jìn)行早期干預(yù),12-15歲完成綜合性矯治。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔,減少碳酸飲料攝入以防釉質(zhì)脫礦。矯治期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑佩戴矯治器,定期復(fù)診調(diào)整加力。
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