小孩子牙齦上長牙齒可能是乳牙滯留或恒牙萌出異常,可通過觀察等待、飲食調(diào)整、口腔清潔、乳牙拔除、正畸干預(yù)等方式處理。該現(xiàn)象通常由乳牙根吸收不全、恒牙萌出方向偏移、頜骨發(fā)育異常、多生牙、遺傳等因素引起。
乳牙未脫落但恒牙已從牙齦萌出時,若乳牙松動明顯,可觀察2-4周等待自然脫落。期間避免啃咬硬物,防止乳牙斷裂。每日用指套牙刷清潔萌出恒牙表面,減少食物殘渣堆積。乳牙滯留多與恒牙胚位置異常有關(guān),部分病例會隨頜骨發(fā)育自行調(diào)整。
增加蘋果、胡蘿卜等需咀嚼的蔬果,刺激乳牙牙根吸收。限制黏性食物如軟糖、年糕,避免加重乳牙滯留。適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),如牛奶、奶酪等,促進(jìn)恒牙釉質(zhì)礦化。乳牙滯留合并恒牙異位萌出時,過硬食物可能導(dǎo)致牙齦損傷,需將食材切塊處理。
使用兒童含氟牙膏每日刷牙2次,重點(diǎn)清潔萌出恒牙與滯留乳牙的縫隙。配合牙線清理鄰面,預(yù)防萌出性牙齦炎??捎蒙睇}水含漱減輕牙齦紅腫,但6歲以下兒童需家長輔助以免誤吞。恒牙冠部完全萌出前,牙齦袋內(nèi)容易積存菌斑,需使用單束牙刷局部清潔。
若乳牙滯留超過3個月或?qū)е潞阊绹?yán)重錯位,需口腔外科拔除。局部麻醉下移除乳牙后,多數(shù)恒牙可在6-12個月內(nèi)自行調(diào)整位置。拔牙后24小時內(nèi)避免漱口,進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物。對于埋伏多生牙導(dǎo)致的異常萌出,可能需同步手術(shù)摘除額外牙胚。
恒牙完全萌出后仍存在嚴(yán)重錯頜畸形時,需兒童正畸??圃u估?;顒映C治器可矯正輕度牙齒擁擠,固定托槽適用于復(fù)雜病例。早期干預(yù)宜在8-10歲進(jìn)行,利用頜骨生長潛力引導(dǎo)牙齒排列。對于骨性畸形,可能需配合擴(kuò)弓器或功能矯治器。
家長應(yīng)每3-6個月帶孩子進(jìn)行口腔檢查,通過曲面斷層片監(jiān)測恒牙發(fā)育。滯留乳牙拔除后,需定期觀察恒牙自動調(diào)整情況,必要時進(jìn)行間隙保持。日常避免長期使用奶瓶,減少前牙區(qū)乳牙滯留概率。若恒牙萌出伴隨牙齦膿腫或劇烈疼痛,需及時排除含牙囊腫等病理情況。
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