手指肌腱炎的癥狀主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、腫脹、彈響感和晨僵。手指肌腱炎通常由過(guò)度使用、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病或退行性變等因素引起,可通過(guò)休息、藥物治療、物理治療等方式緩解。
手指肌腱炎患者常表現(xiàn)為患處持續(xù)性鈍痛或刺痛,尤其在手指活動(dòng)時(shí)加重。疼痛多集中在掌指關(guān)節(jié)或指間關(guān)節(jié)附近,可能與肌腱鞘內(nèi)炎癥反應(yīng)刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。早期可通過(guò)熱敷緩解,若疼痛劇烈可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。
由于炎癥導(dǎo)致肌腱滑動(dòng)受阻,患者會(huì)出現(xiàn)手指屈伸困難。嚴(yán)重時(shí)可能伴隨肌腱卡頓感,影響抓握、打字等精細(xì)動(dòng)作。這種情況通常與腱鞘增厚或粘連有關(guān),建議佩戴支具制動(dòng),配合超聲波治療或局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
患處可見(jiàn)明顯腫脹,觸診時(shí)有硬結(jié)感,皮膚溫度可能升高。腫脹多因肌腱鞘內(nèi)滑液分泌異常或充血水腫導(dǎo)致,急性期可采用冰敷減輕癥狀。若腫脹持續(xù)超過(guò)一周,需排除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或細(xì)菌性腱鞘炎,必要時(shí)使用青霉素V鉀片或秋水仙堿片。
手指活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)咔噠聲或彈跳感,俗稱扳機(jī)指。這是肌腱通過(guò)狹窄腱鞘時(shí)產(chǎn)生的機(jī)械性摩擦音,常見(jiàn)于長(zhǎng)期重復(fù)用手人群。輕度彈響可通過(guò)按摩和牽拉練習(xí)改善,頑固性病例可能需要行腱鞘切開(kāi)術(shù)。
晨起時(shí)手指僵硬明顯,活動(dòng)后逐漸緩解。晨僵持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)30分鐘,若超過(guò)1小時(shí)需警惕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。日??蛇M(jìn)行溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán),合并自身免疫性疾病者需使用甲氨蝶呤片或來(lái)氟米特片。
手指肌腱炎患者應(yīng)避免反復(fù)抓握動(dòng)作,工作時(shí)可佩戴壓力手套分擔(dān)肌腱負(fù)荷。建議每日進(jìn)行手指伸展運(yùn)動(dòng),如用溫水浸泡后緩慢屈伸各關(guān)節(jié)。飲食上增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果攝入,補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸幫助減輕炎癥。若保守治療2-4周無(wú)改善,或出現(xiàn)手指變形、發(fā)熱等癥狀,須及時(shí)至手外科或風(fēng)濕免疫科就診。
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