神經(jīng)性梅毒需通過臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷,主要包括腦脊液檢查、血清學(xué)試驗(yàn)和影像學(xué)檢查。
神經(jīng)性梅毒的診斷需結(jié)合多維度評(píng)估。臨床表現(xiàn)可能包括頭痛、認(rèn)知功能下降、肢體麻木或步態(tài)異常,部分患者可能出現(xiàn)瞳孔異常如阿羅瞳孔。實(shí)驗(yàn)室檢查中腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和蛋白含量增加是重要指標(biāo),腦脊液性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)陽性具有診斷意義。血清快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)可輔助診斷。頭顱磁共振成像可能顯示腦膜強(qiáng)化或腦實(shí)質(zhì)病變。
無癥狀神經(jīng)梅毒需依賴腦脊液檢查確診,即使無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,腦脊液異常仍提示感染。晚期神經(jīng)梅毒可出現(xiàn)麻痹性癡呆或脊髓癆,表現(xiàn)為記憶力減退、人格改變或閃電樣疼痛。特殊類型如視神經(jīng)梅毒會(huì)導(dǎo)致視力急劇下降,需眼科急會(huì)診。妊娠合并神經(jīng)梅毒可能引起胎兒感染,需母嬰同步治療。
確診神經(jīng)性梅毒后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成青霉素規(guī)范治療,治療期間定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)。日常注意保持充足睡眠,避免過度勞累,加強(qiáng)營養(yǎng)攝入尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素。治療期間避免飲酒,注意觀察藥物過敏反應(yīng)。密切接觸者應(yīng)同步篩查,治療后第一年每3個(gè)月復(fù)查血清學(xué)試驗(yàn),之后根據(jù)醫(yī)生建議隨訪。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、視力變化或肢體無力等癥狀需立即復(fù)診。
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