寶寶外斜視可通過(guò)佩戴矯正眼鏡、視覺(jué)訓(xùn)練、遮蓋療法、注射肉毒毒素、手術(shù)治療等方式矯正。外斜視可能與遺傳因素、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為雙眼視軸分離、復(fù)視、代償性頭位等癥狀。
屈光不正引起的外斜視需先矯正屈光問(wèn)題。近視、遠(yuǎn)視或散光患兒需通過(guò)散瞳驗(yàn)光配鏡,框架眼鏡或角膜接觸鏡可幫助改善視物模糊。部分調(diào)節(jié)性外斜視在戴鏡后眼位可恢復(fù)正常。家長(zhǎng)需每3-6個(gè)月帶寶寶復(fù)查視力,根據(jù)度數(shù)變化調(diào)整鏡片。
針對(duì)輕度間歇性外斜視,可通過(guò)集合訓(xùn)練增強(qiáng)雙眼融合功能。使用紅綠濾光片、立體視訓(xùn)練圖等工具,每日訓(xùn)練15-20分鐘有助于改善眼肌協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)視光師指導(dǎo)下進(jìn)行,家長(zhǎng)需堅(jiān)持陪伴寶寶完成訓(xùn)練計(jì)劃。
單眼弱視伴隨外斜視時(shí)需采用遮蓋療法。每日遮蓋健眼2-6小時(shí)強(qiáng)迫弱視眼工作,配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠、描畫(huà)等。遮蓋期間家長(zhǎng)需觀察寶寶情緒變化,避免私自縮短遮蓋時(shí)間。通常需持續(xù)3-6個(gè)月才能見(jiàn)效。
對(duì)于急性獲得性外斜視或手術(shù)禁忌患兒,可在眼外肌注射A型肉毒毒素暫時(shí)麻痹肌肉。注射后1-2周起效,效果維持3-6個(gè)月,可能需要重復(fù)注射。該治療需在全身麻醉下進(jìn)行,存在短暫性上瞼下垂、復(fù)視等副作用。
保守治療無(wú)效的大角度恒定性外斜視需手術(shù)矯正。常見(jiàn)術(shù)式包括眼外肌后退術(shù)、縮短術(shù)等,通過(guò)調(diào)整肌肉附著點(diǎn)改變眼球運(yùn)動(dòng)平衡。全麻手術(shù)時(shí)間約30-60分鐘,術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,避免揉眼1個(gè)月。
日常生活中家長(zhǎng)應(yīng)避免讓寶寶長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,每20分鐘看遠(yuǎn)處休息片刻。多進(jìn)行戶外活動(dòng),每日保證2小時(shí)以上自然光暴露有助于視力發(fā)育。定期進(jìn)行眼科檢查,3歲前建議每半年檢查一次眼位和屈光狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)歪頭視物、頻繁揉眼等異常行為應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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