孩子膝蓋窩疼可能由生長(zhǎng)痛、運(yùn)動(dòng)損傷、滑囊炎、腘窩囊腫、骨腫瘤等原因引起,可通過(guò)熱敷、制動(dòng)休息、藥物治療、穿刺引流、手術(shù)切除等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑干預(yù)。
生長(zhǎng)發(fā)育期兒童因骨骼快速生長(zhǎng)牽拉周圍軟組織,可能引發(fā)膝蓋窩隱痛,夜間癥狀明顯但無(wú)紅腫發(fā)熱。家長(zhǎng)可幫助孩子熱敷疼痛部位,適量補(bǔ)充鈣片和維生素D3滴劑,如朗迪碳酸鈣D3顆?;蛐酋従S生素D滴劑。日常避免劇烈跑跳,疼痛時(shí)可通過(guò)輕柔按摩緩解。
過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腘繩肌拉傷或膝關(guān)節(jié)韌帶損傷,表現(xiàn)為膝蓋窩刺痛伴活動(dòng)受限。急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)并用冰袋冷敷,48小時(shí)后改用扶他林雙氯芬酸鈉乳膏外涂。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹,需使用彈性繃帶加壓包扎,必要時(shí)拍攝X線片排除骨折。
腘窩滑囊因摩擦或感染發(fā)生炎癥時(shí),會(huì)出現(xiàn)局部紅腫熱痛,屈膝時(shí)加重??勺襻t(yī)囑口服布洛芬混懸液退熱鎮(zhèn)痛,配合外用氟比洛芬凝膠貼膏?;撔曰已仔璐┐坛槿∧撘海⒆⑸渥⑸溆妙^孢呋辛鈉抗感染。日常避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿活動(dòng)。
膝關(guān)節(jié)滑液向后突出形成囊腫,表現(xiàn)為膝蓋窩無(wú)痛性包塊,增大后可能壓迫神經(jīng)血管。較小囊腫可觀察隨訪,較大囊腫需行超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸術(shù),復(fù)發(fā)者可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。術(shù)后需佩戴護(hù)膝限制活動(dòng),定期復(fù)查超聲。
骨肉瘤或尤文肉瘤等惡性腫瘤可能以膝蓋窩持續(xù)鈍痛為首發(fā)癥狀,夜間痛醒且進(jìn)行性加重。需通過(guò)增強(qiáng)CT和病理活檢確診,治療包括術(shù)前化療、腫瘤廣泛切除術(shù)配合假體重建。術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練,定期監(jiān)測(cè)肺轉(zhuǎn)移情況。
家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察孩子疼痛特點(diǎn),記錄發(fā)作時(shí)間和伴隨癥狀。保持均衡飲食,每日攝入500毫升牛奶及適量瘦肉補(bǔ)充蛋白質(zhì)。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝等防護(hù)裝備,避免從高處跳躍。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)行走困難、發(fā)熱等癥狀,須立即至兒科或骨科就診。就醫(yī)時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告,協(xié)助醫(yī)生快速判斷病情。
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