韌帶撕裂可通過疼痛程度、關節(jié)穩(wěn)定性、活動受限、腫脹淤血及影像學檢查綜合判斷。主要有劇烈疼痛、關節(jié)松動、功能喪失、局部腫脹、核磁共振確認等方式。
韌帶撕裂后會出現(xiàn)突發(fā)性銳痛,尤其在受傷關節(jié)活動或受壓時加劇。疼痛多集中在損傷部位,可能伴隨撕裂感或彈響?;颊叱R蛱弁礋o法繼續(xù)運動,需立即停止活動并冰敷。
損傷關節(jié)可能出現(xiàn)異常晃動感,測試時可發(fā)現(xiàn)關節(jié)活動范圍異常增大。例如膝關節(jié)前抽屜試驗陽性提示前交叉韌帶撕裂,踝關節(jié)內(nèi)翻松弛可能為外側(cè)副韌帶損傷。關節(jié)穩(wěn)定性測試需由專業(yè)醫(yī)生操作。
撕裂后關節(jié)支撐功能顯著下降,如膝關節(jié)韌帶撕裂可能導致無法承重行走,踝關節(jié)損傷時踮腳動作困難。部分患者會出現(xiàn)關節(jié)卡頓或錯位感,嚴重時可能合并半月板或軟骨損傷。
損傷后數(shù)小時內(nèi)會出現(xiàn)明顯腫脹和皮下淤血,因韌帶血管破裂導致。腫脹程度與撕裂嚴重性相關,完全斷裂時可能出現(xiàn)關節(jié)畸形。需抬高患肢并使用彈性繃帶加壓包扎。
核磁共振成像是診斷韌帶撕裂的金標準,能清晰顯示韌帶纖維連續(xù)性中斷、周圍水腫及伴隨損傷。X光片可排除骨折,但對軟組織分辨率有限。超聲檢查適用于淺表韌帶初步評估。
疑似韌帶損傷后應立即遵循PRICE原則處理:保護患處、休息制動、冰敷消腫、加壓包扎、抬高肢體。避免熱敷或按摩加重出血,使用支具固定關節(jié)。完全撕裂通常需要手術修復,部分撕裂可通過康復訓練恢復?;謴推趹驖u進進行肌力訓練和本體感覺練習,飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素C促進結(jié)締組織修復,避免過早負重活動導致二次損傷。若出現(xiàn)關節(jié)不穩(wěn)定或持續(xù)疼痛,需及時復查調(diào)整治療方案。
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