骨折后可通過肌肉等長收縮訓(xùn)練、關(guān)節(jié)被動活動、輔助器械訓(xùn)練、漸進性負(fù)重練習(xí)、日常生活能力訓(xùn)練等方式促進恢復(fù)。骨折后的功能鍛煉需根據(jù)愈合階段和醫(yī)生指導(dǎo)逐步進行,避免過早或過度活動影響愈合。
骨折固定初期可進行肌肉等長收縮訓(xùn)練,通過靜態(tài)收縮肌肉不引起關(guān)節(jié)活動的方式維持肌力。例如下肢骨折時繃緊大腿肌肉保持5秒后放松,上肢骨折時握拳收縮前臂肌群。每日重復(fù)進行多次,有助于預(yù)防肌肉萎縮和促進局部血液循環(huán)。
在骨折穩(wěn)定后可由康復(fù)師或家屬幫助進行關(guān)節(jié)被動活動,如膝關(guān)節(jié)屈伸、踝關(guān)節(jié)背屈跖屈等。動作需輕柔緩慢,活動范圍以不引起疼痛為限。被動活動能防止關(guān)節(jié)僵硬和粘連,適用于上肢骨折后肩肘腕關(guān)節(jié)、下肢骨折后髖膝關(guān)節(jié)的功能維護。
骨折愈合中期可使用彈力帶、滑輪系統(tǒng)等器械輔助訓(xùn)練。如肩關(guān)節(jié)骨折后借助滑輪進行上舉練習(xí),腕部骨折用握力器增強抓握力。器械訓(xùn)練能提供可控阻力,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉協(xié)調(diào)性,訓(xùn)練強度需根據(jù)影像學(xué)愈合情況調(diào)整。
下肢骨折愈合后期需循序漸進增加負(fù)重,從雙拐部分負(fù)重過渡到單拐、手杖,最后完全負(fù)重行走。初期可借助體重秤控制負(fù)重量,從體重的四分之一開始每周增加。負(fù)重練習(xí)能刺激骨痂改建,恢復(fù)骨骼承重功能,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑避免過早完全負(fù)重。
骨折康復(fù)末期應(yīng)結(jié)合日常生活動作進行功能鍛煉,如梳頭、穿衣、持物等上肢訓(xùn)練,或坐站轉(zhuǎn)換、上下臺階等下肢訓(xùn)練。通過模擬實際生活場景的動作練習(xí),幫助恢復(fù)肢體實用功能,訓(xùn)練時需注意保護骨折部位避免意外撞擊。
骨折后功能鍛煉需貫穿愈合全過程,早期以預(yù)防并發(fā)癥為主,中期注重關(guān)節(jié)活動度恢復(fù),后期強化肌力和功能性訓(xùn)練。鍛煉前后可配合熱敷緩解肌肉緊張,訓(xùn)練中出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹需暫停并就醫(yī)復(fù)查。飲食上保證充足鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)補充維生素D促進鈣吸收,避免吸煙飲酒影響骨骼愈合。定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折愈合進度,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整康復(fù)方案。
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