白內(nèi)障患者視力下降至0.5以下或明顯影響日常生活時通常建議手術(shù)。白內(nèi)障手術(shù)時機(jī)主要與視力功能需求、晶狀體混濁程度、伴隨癥狀等因素有關(guān)。
白內(nèi)障手術(shù)指征需綜合評估視力與生活質(zhì)量。當(dāng)裸眼或矯正視力低于0.5時,多數(shù)患者視物模糊癥狀已影響閱讀、駕駛等基礎(chǔ)活動,此時通過超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)可有效改善視力。若患者存在眩光、復(fù)視等視覺干擾癥狀,或晶狀體混濁導(dǎo)致眼底檢查困難影響其他眼病診療,即使視力未達(dá)0.5也可能需要手術(shù)干預(yù)。特殊職業(yè)如畫家、駕駛員等對視力要求較高者,可根據(jù)實際需求提前手術(shù)時機(jī)。合并青光眼、視網(wǎng)膜病變等眼部疾病時,需優(yōu)先處理白內(nèi)障以保障后續(xù)治療。
部分早期白內(nèi)障患者視力尚可維持在0.5以上,但晶狀體核硬度已達(dá)IV級以上或存在明顯膨脹現(xiàn)象時,可能因繼發(fā)青光眼風(fēng)險需提前手術(shù)。糖尿病患者出現(xiàn)明顯晶狀體混濁進(jìn)展或影響視網(wǎng)膜激光治療時,通常不受視力閾值限制。兒童先天性白內(nèi)障若遮擋視軸影響視覺發(fā)育,需在確診后盡快手術(shù)以避免弱視。
白內(nèi)障患者術(shù)后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液等預(yù)防感染和炎癥,避免揉眼及劇烈運動,定期復(fù)查視力與眼底情況。日??膳宕鞣雷贤饩€眼鏡延緩對側(cè)眼白內(nèi)障進(jìn)展,增加深色蔬菜水果攝入補(bǔ)充葉黃素等抗氧化物質(zhì),控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病以減少并發(fā)癥風(fēng)險。若出現(xiàn)眼痛、視力驟降等異常應(yīng)及時返院檢查。
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