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穩(wěn)定性心絞痛首選藥

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穩(wěn)定性心絞痛首選藥物主要有硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物和他汀類藥物。

1、硝酸酯類

硝酸甘油片是緩解心絞痛急性發(fā)作的首選藥物，能快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。單硝酸異山梨酯緩釋片可用于長(zhǎng)期預(yù)防發(fā)作，通過減少心肌耗氧量發(fā)揮作用。使用時(shí)應(yīng)避免與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用，服藥后需采取坐位或臥位防止體位性低血壓。

2、β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片通過減慢心率、降低血壓來減少心肌氧耗，特別適用于合并高血壓或心動(dòng)過速的患者。比索洛爾對(duì)β1受體選擇性更高，支氣管痙攣風(fēng)險(xiǎn)較低。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率，心率低于50次/分時(shí)應(yīng)減量。

3、鈣通道阻滯劑

硝苯地平控釋片適用于冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致的心絞痛，能有效擴(kuò)張血管。地爾硫卓兼具減慢房室傳導(dǎo)作用，適合合并心房顫動(dòng)的患者。常見不良反應(yīng)包括下肢水腫和牙齦增生，與葡萄柚汁同服會(huì)增加血藥濃度。

4、抗血小板藥物

阿司匹林腸溶片通過抑制血栓素A2合成預(yù)防血栓形成，需長(zhǎng)期服用。氯吡格雷片用于阿司匹林不耐受患者，通過阻斷P2Y12受體抑制血小板聚集。用藥期間需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需遵醫(yī)囑停藥。

5、他汀類藥物

阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。瑞舒伐他汀鈣片降脂效果更強(qiáng)，適合高風(fēng)險(xiǎn)患者。需定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免與紅霉素等CYP3A4抑制劑聯(lián)用。

心絞痛患者應(yīng)建立健康生活方式，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)胸痛為度。飲食遵循地中海模式，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸。戒煙并控制體重，保持BMI在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平，學(xué)習(xí)識(shí)別心絞痛發(fā)作先兆癥狀，隨身攜帶硝酸甘油以備急用。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和寒冷刺激。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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