急性心力衰竭需立即采取緊急處理措施,主要包括體位調(diào)整、吸氧支持、藥物干預(yù)和后續(xù)監(jiān)測(cè)。
1、體位調(diào)整:協(xié)助患者取半臥位或端坐位,雙腿下垂以減少回心血量,降低心臟前負(fù)荷。避免平臥以免加重肺淤血。2、吸氧支持:通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量吸氧,維持血氧飽和度超過(guò)90%。嚴(yán)重呼吸困難者可考慮無(wú)創(chuàng)通氣。3、藥物干預(yù):靜脈注射呋塞米注射液快速利尿,硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管,必要時(shí)使用西地蘭注射液增強(qiáng)心肌收縮力。4、心電監(jiān)護(hù):持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧等指標(biāo),警惕惡性心律失常發(fā)生。5、病因處理:快速識(shí)別并處理誘因如感染、心律失常,控制輸液速度和總量。
急性期穩(wěn)定后需限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi),避免劇烈活動(dòng)。出院后遵醫(yī)囑服用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。建議隨身攜帶急救卡片,記錄用藥信息和緊急聯(lián)系人。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或體重短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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