兒童鼻炎可通過藥物治療、鼻腔沖洗、免疫調節(jié)、環(huán)境控制和手術治療等方式干預,通常由過敏原刺激、感染、遺傳等因素引起。
過敏性鼻炎可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑抑制鼻黏膜炎癥,或口服氯雷他定糖漿緩解打噴嚏。細菌感染引起的鼻炎可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,合并鼻塞時可用鹽酸羥甲唑啉鼻噴劑短期緩解。藥物需嚴格按年齡調整劑量,避免長期使用減充血劑導致藥物性鼻炎。
生理性海水鼻腔噴霧能機械清除過敏原和分泌物,改善纖毛運動功能。家長可幫助6歲以下兒童使用擠壓式洗鼻器,每日1-2次沖洗,水溫需接近體溫。沖洗后配合涂抹紅霉素軟膏預防鼻前庭皸裂,但急性中耳炎發(fā)作期禁用該方法。
塵螨過敏患兒可進行舌下含服粉塵螨滴劑脫敏治療,療程需持續(xù)3-5年。季節(jié)性過敏兒童可在花粉季前1個月開始服用脾氨肽口服凍干粉調節(jié)免疫功能。免疫治療期間需定期檢測血清IgE水平,嚴重免疫缺陷者禁用。
家長需每周用60℃熱水清洗床品殺滅塵螨,保持室內濕度在50%以下。避免使用毛絨玩具和地毯,安裝HEPA濾網空氣凈化器。對寵物皮屑過敏者應隔離飼養(yǎng),花粉季減少外出并佩戴納米纖維防護口罩。
腺樣體肥大合并鼻塞持續(xù)1年以上者,可考慮行鼻內鏡下腺樣體切除術。嚴重鼻中隔偏曲影響通氣時,需待12歲后骨骼發(fā)育穩(wěn)定再行矯正手術。術后需使用復方薄荷腦鼻用吸入劑保持鼻腔濕潤,并預防性使用頭孢克洛干混懸劑3天。
日常需保證每日飲水800-1000毫升稀釋鼻腔分泌物,冬季外出時用凡士林涂抹鼻前庭防止干裂。飲食避免冰冷刺激食物,增加富含維生素A的胡蘿卜、南瓜等攝入。每周進行游泳等有氧運動增強體質,但霧霾天應改為室內活動。建議每3個月復查鼻內鏡評估療效,持續(xù)監(jiān)測生長發(fā)育曲線。
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