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尿結(jié)石為什么不建議體外碎石

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尿結(jié)石并非絕對(duì)不建議體外碎石，對(duì)于直徑小于2厘米且質(zhì)地疏松的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，體外碎石通常是合適的選擇。不建議體外碎石的情況主要與結(jié)石過(guò)大、過(guò)硬、位置不佳、患者存在凝血功能障礙或尿路梗阻等因素有關(guān)。

當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)2厘米時(shí)，體外碎石的能量可能難以將其充分擊碎，即使擊碎也可能產(chǎn)生大量碎石片，這些碎片在排出過(guò)程中容易在輸尿管狹窄處堆積，形成“石街”，導(dǎo)致急性梗阻和劇烈疼痛，反而加重病情。質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)石，如部分草酸鈣結(jié)石，對(duì)沖擊波能量不敏感，碎石成功率低，可能需要多次治療，增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)于輸尿管中下段的結(jié)石，由于受到骨骼遮擋，定位困難，碎石效果往往不理想?；颊呷绻嬖谖醇m正的凝血功能障礙，體外碎石后可能導(dǎo)致嚴(yán)重血尿或腎周血腫；如果結(jié)石下方存在尿路狹窄或畸形，即使碎石成功，碎片也無(wú)法順利排出。

對(duì)于符合體外碎石適應(yīng)癥的患者，該技術(shù)仍是一種有效的微創(chuàng)治療手段。它利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于體內(nèi)的結(jié)石，使其粉碎后隨尿液自然排出。與輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡等侵入性手術(shù)相比，它具有體表無(wú)創(chuàng)、無(wú)需麻醉、恢復(fù)快、費(fèi)用相對(duì)較低的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于合適的病例，單次治療的成功率較高，能有效緩解腎絞痛等癥狀。

尿結(jié)石的治療需個(gè)體化選擇。除體外碎石外，根據(jù)結(jié)石大小、位置、成分及患者身體狀況，還可選擇藥物排石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方法。預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)至關(guān)重要，日常應(yīng)保證每日飲水量在2000毫升以上，以增加尿量、稀釋尿液成分。飲食上需根據(jù)結(jié)石成分分析進(jìn)行調(diào)整，例如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食并堿化尿液。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理新發(fā)結(jié)石。

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