腸化并非早期癌,但屬于胃癌癌前病變。腸化是指胃黏膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞替代的病理改變,主要與慢性萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染等因素相關(guān),需通過胃鏡活檢確診并定期隨訪。
腸化分為完全型和不完全型兩種類型。完全型腸化與胃癌風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)較小,細(xì)胞分化接近正常腸上皮,黏液分泌功能保留較好。不完全型腸化中,尤其是分泌硫酸黏液的不完全型結(jié)腸型腸化,細(xì)胞異型性更明顯,與胃癌發(fā)生存在較密切關(guān)聯(lián)。腸化患者通常無明顯特異性癥狀,部分可能出現(xiàn)上腹隱痛、飽脹感等慢性胃炎表現(xiàn)。
腸化發(fā)展為胃癌通常需要經(jīng)歷慢性胃炎-萎縮性胃炎-腸化-異型增生-胃癌的多階段過程,這一進(jìn)程可能持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年。臨床數(shù)據(jù)顯示僅少數(shù)中重度不完全型腸化患者最終會(huì)進(jìn)展為胃癌。胃鏡隨訪中發(fā)現(xiàn)腸化合并中重度異型增生時(shí),癌變風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加,此時(shí)可能需要內(nèi)鏡下黏膜切除等干預(yù)措施。
建議腸化患者每1-3年進(jìn)行胃鏡復(fù)查,同時(shí)根治幽門螺桿菌感染。日常需避免高鹽、腌制、煙熏食物,增加新鮮蔬菜水果攝入。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng)有助于延緩病變進(jìn)展。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦、黑便等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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