雙腎結(jié)石可能由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、藥物作用及遺傳因素等原因引起,通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀??赏ㄟ^調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式干預(yù)。
高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問題會(huì)導(dǎo)致尿液中成石物質(zhì)濃度升高。長(zhǎng)期尿鈣排泄過多可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),患者可能出現(xiàn)骨痛、乏力等癥狀。醫(yī)生可能推薦枸櫞酸鉀顆粒、氫氯噻嗪片等藥物調(diào)節(jié)代謝,同時(shí)需限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。
先天性腎盂輸尿管連接部狹窄或前列腺增生會(huì)導(dǎo)致尿液滯留,晶體物質(zhì)沉積形成結(jié)石。這類患者常伴隨反復(fù)尿路感染,排尿時(shí)可能出現(xiàn)尿流中斷現(xiàn)象。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管,嚴(yán)重梗阻需行輸尿管支架置入術(shù)解除阻塞。
長(zhǎng)期高鈉高蛋白飲食會(huì)促進(jìn)尿鈣排泄,過量攝入菠菜等草酸含量高的食物也易形成草酸鈣結(jié)石。每日飲水不足會(huì)使尿液濃縮,建議保持2000-3000毫升飲水量,避免濃茶和碳酸飲料,適當(dāng)食用柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽。
長(zhǎng)期服用維生素D制劑可能引起高鈣尿癥,某些抗癲癇藥如托吡酯片會(huì)增加尿液pH值?;前奉惪股乜赡茉谒嵝阅蛞褐行纬山Y(jié)晶,使用這類藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿液酸堿度,必要時(shí)配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
胱氨酸尿癥等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致特定氨基酸排泄異常,這類結(jié)石多在青少年期發(fā)病,具有家族聚集性。患者需終身控制蛋白攝入,使用青霉胺片等藥物結(jié)合胱氨酸,定期進(jìn)行尿液胱氨酸結(jié)晶檢測(cè)。
預(yù)防雙腎結(jié)石復(fù)發(fā)需保持均衡飲食,限制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免長(zhǎng)期服用誘發(fā)結(jié)石的藥物。建議定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,結(jié)石成分分析可指導(dǎo)個(gè)性化預(yù)防。出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱癥狀時(shí)須立即就醫(yī),術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查殘余結(jié)石情況。日常可進(jìn)行跳繩等適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助微小結(jié)石排出。
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