高血壓患者一般可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片、卡托普利片等降壓藥物。具體用藥需結合患者個體情況及并發(fā)癥綜合評估。
硝苯地平控釋片屬于鈣離子拮抗劑,通過阻斷血管平滑肌鈣通道擴張外周動脈,適用于原發(fā)性高血壓合并冠心病患者。該藥可能引起踝部水腫、頭痛等不良反應,禁用于心源性休克患者。需注意避免與葡萄柚汁同服。
纈沙坦膠囊為血管緊張素II受體拮抗劑,通過選擇性阻斷AT1受體降低血壓,適用于高血壓合并糖尿病腎病患者。服藥期間可能出現血鉀升高,腎功能不全者需調整劑量。妊娠期及雙側腎動脈狹窄患者禁用。
氫氯噻嗪片屬于噻嗪類利尿劑,通過抑制腎小管鈉重吸收減少血容量,適用于老年單純收縮期高血壓。長期使用可能導致低鉀血癥,需定期監(jiān)測電解質。痛風患者及磺胺過敏者慎用。
美托洛爾緩釋片為選擇性β1受體阻滯劑,通過降低心肌收縮力和心率發(fā)揮降壓作用,適用于高血壓合并快速性心律失?;颊???赡芤l(fā)支氣管痙攣,哮喘患者禁用。停藥需逐漸減量避免反跳現象。
卡托普利片屬于血管緊張素轉換酶抑制劑,通過減少血管緊張素II生成擴張血管,適用于高血壓合并心力衰竭患者。常見干咳副作用,血管神經性水腫病史者禁用。用藥期間需監(jiān)測腎功能和血鉀水平。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需堅持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入控制在5克以下,增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動引發(fā)血壓波動。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,定期監(jiān)測血壓并記錄變化。合并糖尿病或腎病患者需嚴格控制血糖和蛋白尿。出現頭暈、視物模糊等不適癥狀應及時就醫(yī)調整用藥方案。
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