肺氣腫的癥狀主要有慢性咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣短、胸悶、體重下降等。肺氣腫可能與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難逐漸加重、桶狀胸等癥狀。
肺氣腫患者早期常出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽,晨起時(shí)加重??人钥赡芘c氣道炎癥刺激或黏液分泌增多有關(guān),痰液多為白色黏液狀,合并感染時(shí)可變?yōu)辄S色膿痰。吸煙者咳嗽癥狀更為明顯,戒煙有助于緩解癥狀。
肺氣腫患者支氣管黏液腺增生導(dǎo)致痰量增多,每日痰量可達(dá)數(shù)十毫升。痰液通常為白色泡沫狀,合并細(xì)菌感染時(shí)呈黃綠色膿性痰。痰液黏稠時(shí)可使用鹽酸氨溴索口服溶液等祛痰藥物輔助排痰。
肺氣腫患者肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致肺通氣功能障礙,初期僅在爬樓梯、快步走等體力活動(dòng)時(shí)感到呼吸費(fèi)力。隨著病情進(jìn)展,輕微活動(dòng)如穿衣、洗漱即可誘發(fā)呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)氣促。
肺過度充氣使胸廓前后徑增大形成桶狀胸,患者常主訴胸部壓迫感。胸悶在天氣變化或空氣污染時(shí)加重,可能與氣道高反應(yīng)性有關(guān)。使用沙丁胺醇?xì)忪F劑可暫時(shí)緩解支氣管痙攣癥狀。
晚期肺氣腫患者因呼吸耗能增加、進(jìn)食時(shí)氣促導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足,會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性體重減輕。肌肉消耗以膈肌和肋間肌等呼吸肌為著,進(jìn)一步加重呼吸功能障礙。需加強(qiáng)高蛋白飲食配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
肺氣腫患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。冬季注意保暖防止呼吸道感染,可接種肺炎疫苗和流感疫苗。日常進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練改善肺功能,飲食選擇高蛋白、高維生素食物,少食多餐避免餐后腹脹影響呼吸。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量突然增多或痰色改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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