手上的濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療和生活方式調(diào)整等方式治療。濕疹可能與皮膚屏障功能受損、過(guò)敏反應(yīng)、免疫功能異常、遺傳因素和環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、瘙癢、脫屑和水皰等癥狀。
濕疹患者皮膚屏障功能受損,保濕是基礎(chǔ)治療。建議使用含有尿素、甘油或神經(jīng)酰胺的保濕霜,每日涂抹多次,尤其在洗手后立即使用。避免使用含酒精或香精的護(hù)膚品,以免刺激皮膚。保濕有助于修復(fù)皮膚屏障,減少水分流失,緩解干燥和瘙癢癥狀。選擇溫和無(wú)刺激的清潔產(chǎn)品,減少皮膚刺激。
外用糖皮質(zhì)激素是濕疹的一線治療藥物,如氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏或丙酸氟替卡松乳膏,適用于急性期紅斑和瘙癢。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏可用于面部或長(zhǎng)期治療。外用藥物需遵醫(yī)囑使用,避免長(zhǎng)期大面積應(yīng)用。合并感染時(shí)可使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏。
對(duì)于嚴(yán)重或泛發(fā)性濕疹,可遵醫(yī)囑使用口服抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片或依巴斯汀片緩解瘙癢。頑固性病例可能需要短期口服糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊或甲氨蝶呤片適用于重癥患者。口服藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,注意監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
窄譜中波紫外線光療適用于慢性頑固性手部濕疹。光療可抑制皮膚炎癥反應(yīng),改善瘙癢和皮損。治療需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,通常每周數(shù)次,療程數(shù)月。光療可能引起皮膚干燥或曬傷樣反應(yīng),需配合保濕護(hù)理。禁忌癥包括光敏性疾病、皮膚腫瘤史或免疫抑制狀態(tài)。
避免接觸刺激性物質(zhì)如洗滌劑、溶劑或金屬鎳。從事濕性工作時(shí)戴棉手套和內(nèi)襯防水手套。減少洗手頻率,水溫不宜過(guò)高。壓力可能加重濕疹,可通過(guò)運(yùn)動(dòng)、冥想等方式減壓。飲食上注意排查可能的過(guò)敏原如牛奶、雞蛋或堅(jiān)果。保持適度室內(nèi)濕度,避免過(guò)度干燥或潮濕環(huán)境。
濕疹治療需要長(zhǎng)期管理,即使癥狀緩解也應(yīng)繼續(xù)保濕護(hù)理。急性期遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,慢性期注重皮膚保護(hù)和誘發(fā)因素 avoidance。合并細(xì)菌感染時(shí)表現(xiàn)為滲出、結(jié)痂或膿皰,需及時(shí)就醫(yī)。避免搔抓導(dǎo)致皮膚破損和繼發(fā)感染。定期復(fù)診評(píng)估病情,調(diào)整治療方案。選擇寬松透氣的棉質(zhì)手套保護(hù)手部,減少外界刺激。若家庭常規(guī)治療無(wú)效或癥狀加重,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診。
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