嗓子里卡了異物可通過(guò)海姆立克急救法、自行咳嗽排出、喉鏡取出、氣管切開(kāi)術(shù)、支氣管鏡取出等方式處理。異物卡喉通常由進(jìn)食過(guò)快、兒童誤吞、口腔感覺(jué)減退、咽喉疾病、醉酒或意識(shí)障礙等原因引起。
適用于意識(shí)清醒的成人和1歲以上兒童。施救者從背后環(huán)抱患者腹部,快速向上沖擊膈肌,利用肺部殘留氣體將異物沖出。該方法對(duì)食物阻塞氣道尤其有效,但操作時(shí)需注意力度,避免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。若患者為孕婦或肥胖者,需改為胸部沖擊法。
當(dāng)異物較小且卡在咽喉淺表時(shí),可通過(guò)反復(fù)用力咳嗽嘗試排出??人詴r(shí)身體前傾,用紙巾捂住口鼻。此方法適用于能自主呼吸且異物未完全阻塞氣道的患者,若咳嗽后出現(xiàn)呼吸困難加重或聲音嘶啞,需立即停止嘗試并就醫(yī)。
需由耳鼻喉科醫(yī)生在門(mén)診操作,使用間接喉鏡或纖維喉鏡定位異物后,用異物鉗夾取。適用于卡在會(huì)厭、聲門(mén)等上呼吸道的異物,如魚(yú)刺、小骨片等。操作前需局部麻醉,過(guò)程中可能出現(xiàn)惡心反射,術(shù)后需禁食2小時(shí)觀察是否出血。
當(dāng)異物完全阻塞氣道導(dǎo)致窒息時(shí),需緊急行氣管切開(kāi)建立呼吸通道。適用于異物卡在聲門(mén)下方且海姆立克法無(wú)效的情況,術(shù)后需留置氣管套管并預(yù)防感染。此為搶救性手術(shù),需在具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生實(shí)施。
對(duì)進(jìn)入支氣管的深部異物,需在全麻下用硬質(zhì)支氣管鏡或電子支氣管鏡取出。常用于兒童誤吸的堅(jiān)果、玩具零件等,操作可能引發(fā)氣胸或出血等并發(fā)癥。術(shù)后需住院觀察24-48小時(shí),監(jiān)測(cè)血氧和肺部體征。
預(yù)防異物卡喉需細(xì)嚼慢咽,避免邊吃邊說(shuō)笑,兒童進(jìn)食時(shí)應(yīng)有成人看護(hù)。老年人及腦血管病患者應(yīng)注意食物軟硬度,醉酒或服用鎮(zhèn)靜藥物后不宜進(jìn)食。家中可常備手電筒和鑷子用于檢查淺表異物,但切勿自行用筷子或手指掏挖,以免將異物推入更深部位。若出現(xiàn)持續(xù)嗆咳、喘鳴音或面色青紫,需呼叫急救車(chē)并立即采取急救措施。
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