乙肝目前尚無法徹底治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。乙肝的治療目標(biāo)主要有抑制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、延緩肝纖維化、降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)、提高生活質(zhì)量等。
慢性乙肝患者需長期接受抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、丙酚替諾福韋片等核苷類似物,這些藥物能強(qiáng)效抑制乙肝病毒DNA復(fù)制。干擾素類藥物如聚乙二醇干擾素α-2b注射液也可用于部分適合患者,通過免疫調(diào)節(jié)作用控制病毒。治療期間需定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒載量、肝臟超聲等指標(biāo),評估治療效果并及時(shí)調(diào)整方案。對于已發(fā)展為肝硬化的患者,需加強(qiáng)抗纖維化治療并預(yù)防并發(fā)癥。絕大多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后,病毒載量可降至檢測下限,肝功能保持穩(wěn)定,能正常工作和生活。
極少數(shù)表面抗原轉(zhuǎn)陰并獲得表面抗體的人群可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,這種情況多見于急性乙肝感染或免疫系統(tǒng)較強(qiáng)的年輕患者。但病毒cccDNA仍可能潛伏在肝細(xì)胞內(nèi),存在理論上的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。目前國內(nèi)外正在研究的新型治療手段如基因編輯技術(shù)、治療性疫苗等,未來可能為徹底清除病毒帶來希望。
乙肝患者應(yīng)保持規(guī)律作息,嚴(yán)格戒酒,避免使用損傷肝臟的藥物。飲食以高蛋白、適量碳水化合物、低脂肪為原則,多攝入新鮮蔬菜水果。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等溫和運(yùn)動(dòng),避免過度勞累。每3-6個(gè)月需復(fù)查肝功能、乙肝兩對半、甲胎蛋白及肝臟影像學(xué)檢查。密切接觸者應(yīng)接種乙肝疫苗,患者本人需注意防止血液和體液傳播。出現(xiàn)乏力加重、黃疸、腹脹等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。通過醫(yī)患共同努力,乙肝患者完全可以獲得良好的長期預(yù)后。
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