滑膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療?;ぱ淄ǔS申P(guān)節(jié)損傷、感染、免疫性疾病、代謝異常、退行性變等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),使用支具或拐杖輔助行走。膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者建議臥床時(shí)抬高患肢,避免負(fù)重活動(dòng)。慢性期可進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,但需避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作。
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行冷敷,每次15-20分鐘。慢性期采用超短波、超聲波等理療改善局部血液循環(huán)。中醫(yī)推拿手法可松解粘連組織,但需由專業(yè)醫(yī)師操作。居家可用鹽袋熱敷,溫度不超過(guò)45℃。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重病例可短期口服潑尼松片。關(guān)節(jié)腔積液明顯時(shí)可穿刺抽液后注射玻璃酸鈉注射液。合并感染者需用頭孢克肟分散片等抗生素。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的滑膜炎,可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液。PRP富血小板血漿注射能促進(jìn)組織修復(fù)。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí),每月治療不超過(guò)3次。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于保守治療無(wú)效的頑固性病例。晚期合并骨關(guān)節(jié)炎者可能需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行至少6周的康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
滑膜炎患者日常應(yīng)控制體重,BMI建議保持在18.5-23.9之間。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉,每日攝入量按1-1.2g/kg計(jì)算??蛇m量食用富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)油。避免高嘌呤飲食以防誘發(fā)痛風(fēng)性滑膜炎??祻?fù)期建議進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。天氣寒冷時(shí)注意關(guān)節(jié)保暖,可使用護(hù)膝等防護(hù)器具。定期復(fù)查關(guān)節(jié)超聲監(jiān)測(cè)滑膜厚度變化。
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