急性根尖牙周炎可通過開髓引流、根管治療、藥物治療、膿腫切開引流、調(diào)頜磨改等方式治療。急性根尖牙周炎通常由齲齒未及時治療、牙外傷、牙周病、不良修復體刺激、細菌感染等原因引起。
開髓引流是緩解急性根尖牙周炎疼痛的首要措施。通過鉆開髓腔釋放炎性滲出物,降低根尖周組織壓力。操作需在局部麻醉下進行,避免損傷健康牙體組織。開髓后需配合根管沖洗,清除壞死牙髓組織。術后可能出現(xiàn)短暫咬合不適,一般1-3天可自行緩解。
根管治療是根治急性根尖牙周炎的核心方法。包括根管預備、消毒和充填三個步驟,徹底清除感染源。治療需使用根管銼逐級擴大根管,配合次氯酸鈉溶液沖洗??勺襻t(yī)囑使用氫氧化鈣糊劑等根管消毒藥物。治療周期通常需2-3次就診,復雜根管可能需要更長時間。
藥物治療主要作為輔助手段控制急性炎癥??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等抗生素控制感染。布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛和腫脹。急性期過后可配合使用康復新液含漱促進黏膜修復。用藥期間禁止飲酒,出現(xiàn)皮疹等過敏反應需立即停藥就醫(yī)。
當根尖周形成明顯膿腫時需手術切開引流。在波動感最明顯處作切口,放置橡皮引流條保持引流通暢。術前需進行局部浸潤麻醉,術后每日用生理鹽水沖洗膿腔。嚴重病例可能需配合全身抗生素治療,避免感染擴散引起頜面部間隙感染。
調(diào)頜磨改適用于存在早接觸點的患牙。通過調(diào)整咬合關系減輕患牙負擔,促進根尖周組織修復。使用高速渦輪機頭精細磨除過高牙尖,注意保留正常解剖形態(tài)。調(diào)磨后需進行拋光處理,避免粗糙牙面刺激舌黏膜。術后可能出現(xiàn)牙齒敏感,通常2周內(nèi)逐漸適應。
急性根尖牙周炎治療期間應避免患側(cè)咀嚼,選擇溫涼軟食減少刺激。每日用軟毛牙刷清潔口腔,配合氯己定含漱液抑制菌斑。治療完成后需定期復查X線片觀察根尖周愈合情況,建議每6個月進行專業(yè)潔治。長期未治療的根尖周炎可能發(fā)展為根尖囊腫,需通過根尖手術或拔牙處理。出現(xiàn)劇烈疼痛、面部腫脹或發(fā)熱等癥狀時應及時復診。
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