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輸尿管結(jié)石要立即手術(shù)嗎

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輸尿管結(jié)石通常無須立即手術(shù),多數(shù)情況下可先嘗試藥物排石或體外沖擊波碎石等非手術(shù)治療。

輸尿管結(jié)石的治療決策核心在于結(jié)石的大小、位置、是否引起梗阻以及患者的癥狀和腎功能狀況。對于直徑小于6毫米且表面光滑的結(jié)石,在未引起嚴(yán)重梗阻和感染時,身體有較高的概率可自行排出。此時治療以保守觀察和藥物輔助排石為主,常用藥物包括α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片,以及一些具有利尿、排石作用的中成藥如尿石通丸、排石顆粒等。這些藥物有助于放松輸尿管平滑肌、增加尿量,從而促進結(jié)石下移和排出。同時,患者需要增加飲水量,每日建議達到2000至3000毫升,并配合適度的跳躍運動,有助于結(jié)石移動。對于直徑在6毫米至20毫米之間、位于輸尿管上段的結(jié)石,體外沖擊波碎石是常用的非侵入性治療方法。該技術(shù)利用沖擊波從體外聚焦于結(jié)石,將其擊碎成細(xì)小顆粒后隨尿液排出。整個過程通常無須住院,術(shù)后可能出現(xiàn)一過性血尿或輕微疼痛,多數(shù)可自行緩解。治療的成功率與結(jié)石的成分、硬度以及患者的體型等因素有關(guān),有時可能需要重復(fù)進行。

當(dāng)結(jié)石直徑超過20毫米,或雖體積不大但引起了完全性梗阻、反復(fù)發(fā)作的劇烈腎絞痛、藥物無法控制的感染如腎盂腎炎,或已導(dǎo)致患側(cè)腎功能進行性下降時,則需要考慮手術(shù)治療。此時手術(shù)的目的在于迅速解除梗阻、控制感染和保護腎功能。常用的微創(chuàng)手術(shù)方式包括經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。輸尿管鏡手術(shù)通過人體自然腔道進入,利用激光或氣壓彈道等設(shè)備將結(jié)石粉碎后取出,適用于中下段結(jié)石。經(jīng)皮腎鏡手術(shù)則需要在腰部建立一個小通道直達腎臟,適用于較大的腎結(jié)石或輸尿管上段嵌頓性結(jié)石。這些手術(shù)技術(shù)成熟,創(chuàng)傷相對較小,恢復(fù)較快。是否立即手術(shù)取決于梗阻的嚴(yán)重程度和是否合并感染,若出現(xiàn)無尿、膿毒血癥等危急情況,則需緊急手術(shù)處理。

發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石后,應(yīng)及時前往泌尿外科就診,通過泌尿系超聲、CT等檢查明確結(jié)石的具體情況。醫(yī)生會根據(jù)結(jié)石特征和患者整體狀況制定個體化治療方案。治療期間及治療后,調(diào)整生活方式至關(guān)重要,應(yīng)保證充足飲水,均衡飲食,根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果適當(dāng)限制高草酸、高嘌呤或高鈣食物的攝入,并定期復(fù)查,以預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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