腰椎微創(chuàng)手術(shù)是通過(guò)小切口或自然腔道進(jìn)行的脊柱手術(shù),主要用于治療腰椎間盤突出、椎管狹窄等疾病,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
腰椎微創(chuàng)手術(shù)的核心技術(shù)包括椎間孔鏡技術(shù)、經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)等。椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)直徑約7毫米的工作通道,在內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下直接摘除壓迫神經(jīng)的椎間盤組織,術(shù)中僅需局部麻醉,患者可實(shí)時(shí)反饋操作效果。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)在X線導(dǎo)航下經(jīng)皮植入螺釘,適用于腰椎不穩(wěn)需融合的情況,切口通常小于2厘米。手術(shù)適應(yīng)癥涵蓋持續(xù)3個(gè)月以上保守治療無(wú)效的神經(jīng)根性疼痛、進(jìn)行性肌力下降或馬尾綜合征等急癥。禁忌癥包括嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、椎間隙感染及凝血功能障礙。術(shù)前需完善腰椎MRI和動(dòng)力位X線評(píng)估病變節(jié)段穩(wěn)定性,術(shù)后24小時(shí)可佩戴支具下床活動(dòng),2周內(nèi)避免彎腰負(fù)重,3個(gè)月后逐步恢復(fù)體力勞動(dòng)。
術(shù)后應(yīng)保持切口干燥至拆線,睡眠時(shí)采用仰臥位并在膝下墊枕減輕腰部壓力,6周內(nèi)避免久坐超過(guò)30分鐘,康復(fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊核心肌群訓(xùn)練,定期復(fù)查評(píng)估植骨融合情況,若出現(xiàn)發(fā)熱或下肢放射痛加劇需立即就醫(yī)。
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