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慢阻肺和肺氣腫的區(qū)別有哪些

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慢阻肺和肺氣腫的主要區(qū)別在于疾病定義、病理特征及臨床表現(xiàn)。慢阻肺是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性炎癥性疾病，包含慢性支氣管炎和肺氣腫兩種表型；肺氣腫則特指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴(kuò)大伴肺泡壁破壞的病理狀態(tài)。兩者在病因、癥狀進(jìn)展及治療側(cè)重上存在差異。

1、疾病定義

慢阻肺是涵蓋慢性支氣管炎和肺氣腫的綜合征，診斷需通過肺功能檢查確認(rèn)持續(xù)性氣流受限。肺氣腫僅為慢阻肺的可能組成部分，強(qiáng)調(diào)肺泡結(jié)構(gòu)破壞的病理改變，可通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺組織過度充氣、透亮度增高等特征。部分肺氣腫患者若無氣流受限則不符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2、病理特征

慢阻肺的核心病理為氣道炎癥和黏液高分泌，支氣管壁增厚、管腔狹窄導(dǎo)致通氣功能障礙。肺氣腫的典型改變是肺泡間隔斷裂融合形成肺大泡，肺彈性回縮力下降，但早期可能不伴有明顯氣道阻塞。吸煙者常同時(shí)存在兩種病理變化，但非吸煙者肺氣腫可能獨(dú)立發(fā)生。

3、臨床表現(xiàn)

慢阻肺患者以持續(xù)性咳嗽咳痰、活動(dòng)后氣促為主要癥狀，急性加重期常伴感染征象。單純肺氣腫早期可僅表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，隨著肺泡破壞進(jìn)展出現(xiàn)桶狀胸、呼吸音減低等體征。肺氣腫后期多合并慢阻肺，但局限性肺氣腫可能長(zhǎng)期保持穩(wěn)定。

4、治療側(cè)重

慢阻肺需綜合使用支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑、糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。肺氣腫治療更強(qiáng)調(diào)戒煙和肺康復(fù)訓(xùn)練，晚期巨大型肺大泡可考慮肺減容手術(shù)。兩者均需接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。

5、預(yù)后差異

慢阻肺患者五年生存率與氣流受限程度相關(guān)，頻繁急性加重提示預(yù)后不良。單純肺氣腫進(jìn)展相對(duì)緩慢，但一旦出現(xiàn)二氧化碳潴留或肺心病則預(yù)后顯著惡化。α-1抗胰蛋白酶缺乏導(dǎo)致的肺氣腫需針對(duì)性補(bǔ)充蛋白酶抑制劑。

慢阻肺與肺氣腫患者均應(yīng)避免煙霧粉塵刺激，堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練可改善通氣效率。建議每3-6個(gè)月評(píng)估肺功能，中重度患者需制定長(zhǎng)期氧療方案。營(yíng)養(yǎng)支持重點(diǎn)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，維持膈肌功能，體重指數(shù)過低者需增加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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